「本文来源：浙江大小事儿」
来源：杭州之声
对高先生（化名）的家人来说，这是无比激动的一天。原以为家里的顶梁柱就要这么垮了，可谁能想到，在ICU抢救室躺了几个月的高先生（化名），竟然医院城北院区转危为安！还成功脱机拔管。
一场生命的守护和接续让一家人都犹如重获新生。
一次体检，一场大病
高先生（化名）今年48岁，30多年来，一直担负着一家老小的生计，是家里的顶梁柱。常年劳作让高先生落下了一身的毛病，年纪轻轻就成为“三高”（高血脂、高血压、高血糖）人群中的一员。此外，他还有颈总动脉狭窄、硬化和糖尿病等病史。
今年上半年，医院做了一次常规体检。没想到，这一检查，发现身体的大问题——“右侧颈内动脉颈段夹层”。这是一个相当危险的病，直接威胁生命。医院认为，医院，进行手术。然而，就在住院等待转院的间隙，高先生突然肢体活动下降，左侧肢体几乎不能动了，还伴有意识不清。进行头颅CT检查提示为“脑梗死”。医生对他进行抗栓、调脂稳定斑块、改善脑代谢及相应支持治疗。
大病过后，难以脱机
经过积极治疗，高先生的意识水平有所好转，但反复出现咳嗽咳痰、呼吸困难，医生考虑吞咽障碍引发吸入性肺炎，因自主呼吸功能衰竭进行气管插管，呼吸机辅助通气，多次尝试脱机拔管都没有成功，后进行气管切开治疗。
从原先的家庭顶梁柱到长期卧床、连生活都不能自理，不仅高先生自己大受打击，家里也因此陷入困境，对生活失去信心。打听医院城北院区呼吸支持病区治疗困难脱机患者很有经验，为能够顺利脱机拔管，家属将高先生转入城北院区治疗。
多科联手，迎难而上
高先生入院时，气管切开处接人工呼吸机辅助通气，依靠呼吸机进行呼吸。但每次想尝试逐步停机，都会出现呼吸频率增快、出汗及呼吸乏力等症状。而且他的右侧肢体肌力下降，左侧肢体仅能够抬起，双下肢肌力相比正常的肌力也都有不同程度的降低。
然而，这些并没有让呼吸支持病区的医护人员退缩，迎难而上。医生团队在全面评估了高先生的病情后，通过询问病史、查体、完善各项检查，并查阅综合资料，分析出高先生无法脱机的病因，采用多学科协作、个性化治疗的方案，对他进行精准治疗。同时，护士长带着责任护士为他实施个性化健康教育、心理护理，将以往成功脱机患者的经历分享给高先生，并每天定时播放他喜欢的音乐减缓焦虑情绪，渐渐地减少镇静药物使用。高先生终于建立起了信心，并积极配合治疗。
脱机拔管，康复之路
眼见着高先生状况越来越好，综合康复锻炼也同时开展——主动活动、被动活动、下肢锻炼、心肺康复、吞咽功能康复、行走训练、呼吸功能训练、语言功能锻炼……之前因为疾病丧失的功能，被一项一项找了回来。加上肠内营养支持，高先生的身体和精神状况越来越好。2个多月过去了，经过慎重评估，他终于具备脱机拔管的条件，成功拔除了金属套管！这奇迹般的康复，让高先生的妻子激动不已，握着医护人员的手说：“病后，我们一度失去信心，谢谢你们，用心治疗，让我丈夫能康复出院，谢谢你们，让我们重新点燃对生活的希望！”
做好这几件事，可防可控
医院城北院区呼吸支持病区裘凯副主任医师介绍，脑梗死、脑梗塞这类疾病是可以预防的疾病，通过有效的预防措施可以显著降低患病或病情加重的几率。预防脑梗，可以这样做：
1.高血压患者应长期坚持药物治疗，定期测量血压，将血压控制在正常范围。
2.糖尿病患者要严格注意饮食，保持降糖治疗，使血糖控制在正常范围，同时糖尿病患者的血压也应控制在/85mmHg以下；
3.平时多吃富含纤维的食物，如各类蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类。禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物，可选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等。全蛋每周可吃1—2个。多样摄取，充分获得各种营养素。烹饪时选用植物性油脂，多用水煮、清蒸等方式烹调。
4.定期进行血液流变学检查，定期检查心脏，特别注意心功能的变化及心律失常，不断改善心脏供血，防治冠心病。
5.注意生活作息规律，避免紧张、激动及各种不良情绪。避免过度劳累，保证充足的睡眠时间。
6.保持适当的体育运动锻炼，但要注意涉及颈椎的活动，保护好颈椎。
7.对突发的头痛、头昏、眩晕、记忆力力减退、反应迟钝、遗忘、视物不清、面部发麻、言语困难、肢体麻木无力等症状，要提高警惕，医院做头颅CT，在医生的指导下做进一步检查，以便早发现早治疗。
脑梗死有前兆，及时就医
裘凯副主任医师说，脑梗死发病前一般会有以下前兆：
1.近期出现不明原因的手脚麻木或软弱无力，手中拿着的物品有时忽然落地。
2.突然出现短暂的双目失明、复视或视物模糊。
3.突然失语或吐字不清、说话困难，但意识清，且很快恢复正常，不留任何痕迹；时常头晕，有时甚至突然晕倒，但迅速清醒。
4.近期内出现记忆障碍，尤其是近期记忆；出现不明原因的智力减退，注意力难集中，工作效率下降，常无缘无故地“出差错”。
一旦发现自己或者家属出现脑梗，要牢记时间就是生命，立即拨打急救电话，尽可能快速、安全地医院，将病情延误时间降至最低。要注意将患者去枕平卧，松开衣领，禁止来回转动病人头部，家属和旁医院。
总之，脑梗死和脑梗塞越早预防，风险越小；越早治疗，效果越好。大家要牢记时间就是生命，如遇情况及时就医，切勿拖延。
通讯员：李煦
编辑：王思茗
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