43岁的陈先生，平日里喜欢喝点小酒、抽抽烟，高血压控制不好也不在意。前段时间，陈先生突发脑梗塞，肢体麻木、乏力，甚至一度自主呼吸暂停，幸得医生及时介入治疗，帮助恢复脑血流，才得以“重生”。近日，医护人员回访陈先生时得知，目前陈先生情况不错，能说话、能走路，吞咽功能还在恢复中。陈先生感慨道：“医院，感谢神经内科一区的医生，他们给了我二次生命，以后一定会健康生活。”
江门日报记者蔡昭璐通讯员廖欣
男子突发脑梗塞呼吸暂停
陈先生是四川广安人，在江门打工。前段时间，陈先生突然出现左侧肢体麻木、乏力，不仅站不稳，说话也不流利，在家人的陪同下，医院急诊科就诊。CTA提示：左侧椎动脉闭塞、右侧椎动脉颅内段局部重度变窄，遂拟“脑梗塞”收入该院神经内科一区。
该区副主任医师章敏介绍，人体后脑有两条非常重要的供血动脉，分别是左、右侧椎动脉，它们穿行于颈椎两侧的横突孔，向上行进入头颅内，两支血管在脑内合为一支叫基底动脉。而后脑又是人体的生命中枢，它控制着呼吸、心跳、体温、运动等功能，一旦供血出现问题，患者随时会昏迷、死亡。
“陈先生到院时，症状较轻，没达到手术指标，主要是桥动脉起了作用。”章敏说，前颈动脉跟后椎动脉间有条桥动脉（后交通动脉）相连，当椎动脉变狭窄后，前后脑的血供产生颅内差，血流会改向，从压力高的地方往压力低的地方流动，一定程度上保障了后脑的血液供应。“但桥动脉管径只有1mm，非常脆弱，一旦供血不稳，患者情况就会立即恶化。”
果不其然，正当医师与家属沟通病情时，陈先生突发呼吸不规律，口唇发绀，呼叫不应。心电监护显示血氧饱和度下降，医护人员立即提高氧流量，但陈先生血氧饱和度仍在进一步下降，自主呼吸停止。医护人员给予一系列抢救后，当晚9：15，患者基本生命体征稳定，但仍表现为昏迷状态。
医生紧急手术
患者化险为夷
“当时，我们结合CTA检查，猜测患者后交通动脉代偿枯竭、右侧椎动脉供血可能已经完全闭塞。”章敏说，如果患者没有得到及时恢复血流，呼吸心跳将难以维持，随时会失去生命。
征得家属同意后，当晚10：44，由章敏主刀，为陈先生进行血管闭塞开通术。他说：“手术风险极高，不仅要预防血管破裂，还要防止血管近、远端血栓逃逸，避免引起并发症，需要医生拥有丰富的临床经验和精湛的技术。”
术中，行脑血管造影时，证实患者仅存的右侧椎动脉已完全闭塞。章敏先用微导丝艰难通过右侧椎动脉闭塞段，“这是最关键的一步，过程中可能会发生夹层甚至穿破基底动脉的风险，需要慎之又慎。”顺利通过后，章敏置入球囊，将闭塞段血管扩张，最终成功恢复脑血流。
术后，陈先生转入重症医学科继续治疗。经过医护人员10天的悉心照料，患者成功脱离呼吸机，转入神经内科一区进行康复治疗。近日，在住院27天后，患者四肢力量基本恢复正常，顺利出院，平安返川。
抢救急性脑梗塞病人
要争分夺秒
椎基底动脉闭塞是最严重的缺血性脑卒中类型，死亡率极高，因为缺血累及脑干和小脑，且很多救回来的患者都存在严重的功能残疾，可以说是非死即残。“陈先生算是很幸运，术后预期非常好，没有留下残疾。”章敏告诉记者，“三高”、抽烟、喝酒、熬夜，这都是诱发脑中风的危险因素。一定要健康生活，适量运动，强壮体魄。
近年来，脑卒中发病率呈现年轻化趋势，40岁以下的患者并不少见。脑卒中具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高及并发症多的特点，不但给患者本人，也给整个家庭带来巨大的不幸。抢救急性脑梗塞病人一定要争分夺秒，越早识别中风，越早送医治疗，治疗效果越好、后遗症越少。
如何及早发现中风的蛛丝马迹，识别中风呢？章敏表示，要记住“中风”口诀：“1”看1张脸、“2”查2只胳膊，“0”是聆（0）听语言，只要有其中一项表现，就应赶快拨打，尽快送至具医院进行抢救。
本文来源：江门日报
