颈内动脉狭窄

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心力衰竭病因及分级心血管主任郑桂安医生 [复制链接]

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心力衰竭也就是常说的心衰,基本病因多为原发性心肌损害以及心脏负荷过重。

原发性心肌损害范围较大。缺血性心肌损害、心肌疾病、心肌代谢障碍性疾病都是原发性心肌损害。

其中,缺血性心肌损害包括冠心病心肌缺血、心肌梗死等,这些损害都可以引起心力衰竭,是引起心衰的最常见因素之一。

心肌疾病中,病*性心肌炎及原发性扩张型心肌病是造成心力衰竭最为常见的原因。

心肌代谢障碍心肌病中,糖尿病心肌病是引起心力衰竭最常见的疾病,其他疾病包括继发于甲亢或甲减的心肌病、心肌淀粉样变性等,也存在导致心力衰竭的可能。

心脏负荷过重包括压力负荷过重和容量负荷过重。

压力负荷(后负荷)过重,也就是肺动脉高压,高血压,主、肺动脉瓣狭窄等存在左右心室收缩期射血阻力增加的疾病。

容量负荷(前负荷)过重,可以见于心脏瓣膜关闭不全。比如二尖瓣、主动脉瓣关闭不全;也可见于部分先天性心血管疾病,比如间隔缺损、动脉导管未闭等。

如果患者存在基础心脏疾病,心力衰竭的发生往往由增加心脏负荷的因素诱发。常见诱发心力衰竭的原因有感染、心律失常、过度劳累与情绪激动、血容量增加、应用心悸抑制药物、洋地*类药物用量不足或过量、严重贫血等。

其中,呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。感染性心内膜炎作为心力衰竭的诱因也不少见,常因为其发病隐匿而容易漏诊。

心力衰竭的分类可根据发生缓急、主要部位、心室舒缩功能障碍不同分为急慢性心力衰竭;

左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭;收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭。

心力衰竭可分为4级。

Ⅰ级:患者患有心脏病,但日常活动不受限;

Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度限制,休息时候多无自觉症状,一般活动后可能有疲乏、心悸、呼吸困难或者心绞痛;

Ⅲ级:患者体力活动明显受限;

Ⅳ级:患者休息状态下也出现心衰的症状,不能从事任何体力活动,体力活动后加重。

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