冠脉CT是诊断冠心病最好的方法吗有诊断价 [复制链接]

冠状动脉CT是一项无创、低危、快速的检查方法，已逐渐成为一种重要的冠心病早期筛查和随访手段，它实际上是通过多排螺旋CT（简称MDCT）对冠脉进行扫描，从而了解冠脉病变情况。

冠脉CT的诊断价值

不典型胸痛症状的患者，心电图、运动负荷试验或核素心肌灌注等辅助检查不能确诊。冠心病低风险患者的诊断。可疑冠心病，但不能进行冠状动脉造影。无症状的高危冠心病患者的筛查。已知冠心病或介入及手术治疗后的随访。冠脉CT的局限性

当然冠脉CT也有其不足的地方，虽然冠脉CT属于无创伤性检查手段，但是它同样需要采用X射线进行影像学检查，因此，不要因为冠脉CT无创伤就反复进行该检查；当然，如果确实需要，也不要过于担心，我们不会象做心电图和超声心动图天天安排病人去做冠脉CT，每年一次冠脉CT应该不为过。冠状动脉成像的清晰和准确程度不如冠脉造影，尤其是冠脉有明显钙化或植入过支架以后很难通过冠脉CT来判断狭窄程度。

3.冠脉细小分支不能充分显示、对冠脉血流的动态观察不如冠脉造影，尤其是心率偏快、心律不齐或心功能衰竭时图像不清楚

对于冠心病的筛查，正确的做法应该还是从临床来到临床去，首先分析临床症状，然后采取简单的辅助检查手段，比如心电图、心电图运动试验、心肌核素等，90%以上的患者都可以经过这些简单的筛查发现问题，对初步筛查为高危的患者可行冠脉CT检查，冠脉CT能够胜任一般的筛查工作，冠脉CT正常者没有必要做冠脉造影。

对于不能做冠脉造影，临床上不倾向冠心病但又需要排除冠心病，介入或搭桥术后疗效评估的患者可以选择心脏CT，而临床上高度怀疑冠心病，很可能需要同时做介入治疗的患者，应该首选冠脉造影。