多亏沪滇医疗协作,何阿姨的特殊颈椎病 [复制链接]

案例分享：

云南省红河哈尼族彝族自治州蒙自市48岁的出租车司机李师傅最近反复出侧颈部疼痛、右侧上肢麻木无力，持物不稳，后期更是出现麻木逐渐加重、虎口肌肉萎缩，影响日常工作生活。家人赶紧送医就诊。医院骨科龚文静医生接诊后，诊断为颈椎病。他右上肢疼痛麻木、肌肉萎缩就是颈椎突出的椎间盘压迫神经所致。经过牵引理疗、脱水消肿、营养神经、中草药外敷等综合治疗，一段时间以后，李师傅右手麻木的感觉明显改善，力量也逐渐恢复，他又可以开车了。

龚文静是沪滇医疗协作机制培育的云南当地医疗人才。他在云南元阳县任职期间，曾赴上海医院骨科进修学习，将上海先进的医学技术理念带回云南，并经常与上海的骨科医生交流互动，分享临床心得。他来到医院后，该院骨科诊疗水平有了很大提高，加上沪滇医疗协作的持续帮扶，当地群众在家门口就能享受到优质的医疗服务。

科普小贴士：

由于科技进步和时代变化，人们不可避免的长期使用各种电子产品，路上或者办公室里的“低头族”越来越多，很多人都受到颈椎疾病的困扰。骨科门诊颈椎病病人的年龄也呈现低龄化的趋势，说明当代人颈椎老化衰退越来越早。世界卫生组织近年曾公布“全球十大顽症”，颈椎病榜上有名。

人体中连接颈椎椎体间的垫圈结构叫做椎间盘，其由软骨终板、髓核和纤维环组成，它的形状象一个小月饼，“月饼”的厚度约8-10毫米，上下两面是椎体的软骨终板；中央的“月饼馅”是胶状的髓核，四周包着“月饼皮”是致密的纤维环。颈椎除了第一、二颈椎间没有椎间盘外，其余颈椎之间均有椎间盘组织相连，共有6个椎间盘，椎间盘的主要功能是连接椎体组织、维持颈椎高度，在颈椎各个方向活动时起到缓冲垫的作用，适应颈椎多方向的运动。

儿童及少年时期的椎间盘髓核组织有丰富的透明质酸及蛋白多糖分子，形似“果冻”，弹性及流动性良好。成人以后，随着频繁低头、颈部受凉等因素，椎间盘组织开始退变，髓核含水量逐步减少，蛋白多糖含量下降，胶原纤维增多，髓核失去弹性，椎间盘高度丢失，逐渐老化，缓冲作用减退。反复的摩擦运动使椎间盘周边纤维环组织发生玻璃样变，从而失去弹性，最后导致纤维破裂，内部的髓核组织突出压迫神经造成症状，从而诱发椎间盘突出症。

其他常见颈椎疾病还包括以下几种

颈椎退行性变

医院的检查报告上看到颈椎退行性变，它是指颈椎结构的衰变及机能的衰退，颈椎在脊椎骨中体积最小，活动频率最高，年龄增长以及与之相关的使用过度、修复能力降低是引起颈椎退变的主要原因。颈椎退变本身不是疾病，有时甚至是机体对于环境的适应性改变，颈椎退变不可避免，是每个人都会经历的生命过程，然而某些情况下颈椎退变会成为颈椎病的发病基础，主要包括椎体骨刺形成、椎间盘、关节突关节、钩椎关节以及韧带结构的退变等，是造成颈脊髓、神经根等重要结构损害的主要原因，正确认识颈椎退变、减缓退变进程以及避免其发展为疾病是十分重要的。

颈椎椎管狭窄

颈椎各个椎骨的椎孔垂直连在一起组成了颈椎的椎管，内部容纳着脊髓和神经根，颈椎管狭窄是由于构成颈椎管的各个生理结构因先天性或发育性因素，造成纤维性和（或）骨性狭窄，引起颈椎管一个或多个节段管腔变小，从而导致内部的脊髓和神经根受压，患者可出现四肢麻木无力、下肢沉重、行走踩棉花感、胸部束带感、大小便无力等症状，多发生于中老年人，并逐渐加重，保守治疗效果差，通常以手术治疗为主。目前一般认为X线片上测量椎管直径在14mm以上为正常，12～14mm为相对狭窄，12mm以下为绝对狭窄，但要注意是x线片只能对骨性椎管大小进行判断，颈椎间盘突出、后纵韧带骨化、*韧带肥厚等疾病也会造成颈椎管的继发性狭窄。

颈性头晕

椎动脉由锁骨下动脉发出，左右各一，上穿六个颈椎横突孔，经枕骨大孔上升到颅内后在脑桥下缘汇合在一起，形成一条粗大的基底动脉，即我们通常所称的椎基底动脉系统，是头部主要的供血血管。当颈椎出现结构不稳和椎间隙狭窄时，椎动脉受到挤压扭曲，椎体边缘以及钩椎关节等处的骨赘可以直接压迫椎动脉或刺激椎动脉周围的交感神经纤维，使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流变化，导致椎-基底动脉供血不足从而产生头晕、耳鸣、呕吐等症状。椎动脉受压造成的眩晕是颈性头晕的一种，发病率很低，不到千分之一。

颈椎生理曲度变直准确的说，颈椎生理曲度变直并不是疾病，它只是一种病理状态，更多的是对颈椎状态的一个“预警”，正常颈椎呈现向前方凸起的弧形，即正常的生理前凸，能够增加颈椎的弹性，缓冲震荡，保护脊髓和头部，如果长时间坐姿不正、劳累、颈椎缺少活动、颈椎损伤、颈椎退变等情况下，会出现颈部肌肉紧张，颈椎的生理曲度就会消失，从而出现颈椎生理曲度变直甚至后突，如不能及时纠正将发展为颈椎病。

脊髓变性

脊髓变性是由于某些致病因素造成脊髓神经细胞的缺血坏死，从而引起功能和性质的改变。外界的因素，一般情况下常见于外伤造成的骨折压迫脊髓，从而造成神经细胞缺血坏死，引起变性，颈椎病、腰椎间盘突出等长期慢性的压迫上造成神经坏死，也可能会造成一系列脊髓变性的症状，一些自身免疫性致的疾病引起的慢性炎症都可能会造成脊髓变性的情况，患者往往会表现出四肢的感觉、运动功能缺失，或者有病理现象，像脚踩棉花感、腰部束带感等等。一旦产生这种现象，往往提示病情较重，即使手术治疗解除了上述因素，恢复也是非常慢的。

作者：马南

编辑：沈竹士

责任编辑：赵征南

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