两小时介入换瓣术治愈东莞73岁张姨1 [复制链接]

8月26日上午，73岁的张姨在ICU病床上高兴地吹着气球。她觉得自己的状态很好，吹气球很有劲。此前一天，张阿姨刚刚接受了经导管主动脉瓣置换术（TAVR），医院开展的首例“介入换瓣”手术——TAVR，这台手术让张姨重获健康。

“老人家年龄那么大了，又有高血压、肺部感染等毛病，无法进行大手术，虽然一开始比较担心，但感谢熊斌主任，手术非常成功，医院尤其是心血管内科的医护人员为她进行的这次心脏微创手术，让她重获健康。”张姨的家人高兴地说道。

主动脉瓣狭窄导致10年胸闷

此前张姨因“胸闷、气促、呼吸困难10年，伴双下肢水肿5天”医院住院，入院诊断为退行性瓣膜病，主动脉瓣重度狭窄并中度关闭不全，充血性心力衰竭，心功能III级……后收入心血管内科，心内科主任、主任医师熊斌查房后表示，患者有典型心绞痛症状，考虑主动脉瓣狭窄导致可能性大。

结合心脏彩超和CT检查结果，考虑到患者年龄大、有明显狭窄后冠脉缺血症状，熊斌表示最佳治疗方案应为根治性瓣膜治疗。

8月21日，由医务科牵头开展多学科会诊讨论，会上决定成立“介入换瓣术”（TAVR）手术团队。

“TAVR，简单来说就是不开胸的微创介入心脏手术，该技术具有创伤小、恢复快、安全性高的优点。TAVR在目前心血管介入手术中属于最高难度的IV级，但由于技术门槛高、需多学科协作，医院可以开展该项手术，医院是东莞第三家成功开展TAVR医院。”熊斌介绍。

2小时手术治愈张姨

张姨的家人担心其年龄较大、手术的风险高，犹豫不决，熊斌向患者家属耐心讲解病情和进行手术的必要性：“主动脉瓣重度狭窄患者一旦出现症状，存活期一般为2年左右，张姨已经胸闷、气促10年了，如果不手术，随时可能危及生命。”经过充分沟通和解释病情，患者最终选择了手术。

熊斌指出，主动脉瓣狭窄此前只有进行开胸手术才能有效治疗，但70岁以上患者开胸手术风险高。目前有了“介入换瓣术”，该手术风险低、创口小、恢复快，让70岁以上的主动脉瓣狭窄患者也有了治愈的希望。

8月25日下午15点，医院张海波教授的指导下，在医院领导的现场指挥和其它兄弟科室的支持下，历时2小时，熊斌医师带领的心内科团队成功完成了医院首例经导管主动脉瓣置换术（TAVR），植入过程顺利，术后患者生命体征平稳，随后转至ICU进行监护。

医院医务科、工会负责人看望慰问术后康复中的张姨

目前张姨恢复情况良好，已经准备出院了。

TAVR

TAVR是经股动脉穿刺后，在输送系统的辅助下，将人工主动脉瓣置入到患者的原瓣膜结构处，是治疗重度主动脉瓣狭窄(AS)患者的一项革命性新技术，该技术采用微创方法，避免了传统开胸以及体外循环手术的风险，特别适合治疗高危手术风险或不能耐受外科手术的患者。

如果有气促、胸痛、晕厥等症状，医院检查是否患有主动脉瓣狭窄。主动脉瓣狭窄患者外科手术极高危（无年龄要求），或中、高危且年龄≥70岁则可选择TAVR手术治疗。

自年法国完成世界第一例TAVR手术以来，至今全球已有65个以上的国家完成了25万余例TAVR。目前，全球每年完成TAVR超10万例，并且每年以超过20%的速度增长，在美国和德国，每年完成的TAVR手术量甚至已经超过传统外科手术。我国从年10月开展首例TAVR手术至今，已积累了数百例临床经验。此项技术的开展有较高的技术门槛，并需要多学科的协作，所以在中国只有少数心脏中心可以独立开展。