杭州日报讯一向反应敏捷、干事利落的一个人，却变得丢三落四、记性很差……不久前，70多岁金老师突然有了“痴呆”的症状。家人吓得连医院，细查后才发现金老师双侧颈动脉狭窄后，斑块脱落，进入脑内堵塞了小血管。医生感叹，进入45岁后，颈动脉超声检查最好一年做一次，评估血管健康。
痴呆表现竟是严重颈动脉狭窄所致
金老师年轻时，工作认真负责，退休后，也是社区的积极分子。最近几个月，邻居和家人觉得她不时有反应迟缓表现，而且情况越来越重。去医院一检查，排除了老年痴呆，却被确诊为动脉粥样硬化斑块导致双侧颈动脉严重堵塞。
医院神经外科副主任孙伟*解读了金老师的检查结果，认为她双侧颈动脉粥样硬化应该有几年的时间，现在病情加重后，颈动脉斑块内有溃疡形成，属于最不稳定的斑块类型，而且已有大量的小斑块脱落下来，进入脑内堵塞了小血管，引起类似老年痴呆样的表现。
“由于没有出现常见脑中风的口齿不清、肢体麻木、无力等典型症状，往往不会引起病人或家属的重视，导致病情的延误。”孙伟*说。
45岁以后
这项检查对评估血管很重要
孙伟*团队给金老师进行了颈动脉手术，治疗很顺利，金老师不到一周就出院了。对于这个病例，孙伟*很有感触：“实际上要诊断这样的颈动脉堵塞，最方便的颈动脉超声，医院就可以做。对这种情况，大家必须要引起警觉。”
有数据表明，现在我国60岁以上的人群中，颈动脉狭窄者约占9%，长期吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖的人群最易中招。“动脉粥样硬化斑块会随着时间的累积，不断长大，并有溃疡形成，在高速血流的冲击下很容易脱落，这些斑块会随着血流漂流，导致脑梗死或严重后遗症。”孙伟*说。
这段时间是体检季，孙伟*提醒，45周岁以上最好每年做一次颈动脉超声，对于自己的血管健康，做到心中有数。
“不同血管狭窄情况不一，处理的方法也不同。有的需要改变生活方式，有的则需要手术治疗。比如血管狭窄程度在50%以下时，可接受正规的药物治疗及密切随访，饮食清淡、低盐、低脂、低糖，并且戒烟，多吃新鲜蔬菜与水果，坚持适度有氧锻炼等，延缓动脉粥样硬化病变的进程。但如果颈动脉狭窄程度大于70%时，特别是已经发生过脑中风的患者，除了服用药物外，一定要到专门开展颈动脉手术或颈动脉支架的卒中中心就诊，请医生进行风险评估和手术治疗。”孙伟*说。
孙伟*提醒，如果家里老人出现进展较快的老年痴呆样的表现，不要简单认为是年龄的关系，一定也要去做颈动脉检查，进行详细的病因排查，以免耽误病情。
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