颈内动脉狭窄

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瓣膜日记主动脉瓣置换手术家属记录上 [复制链接]

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北京十大最好白癜风的医院 https://yyk.39.net/hospital/89ac7_registers.html

患者基本信息:

患者:麦乐父亲

年龄:55岁

诊断:全心扩大+主动脉瓣病变(关闭不全+轻度狭窄)+三尖瓣关闭不全+二尖瓣中量反流+左室舒张功能减退+心功能参数20%

症状:上楼喘气、胸闷、并伴有腿脚浮肿

手术方案:主动脉瓣置换手术

医院:医院

瓣膜日记

非医护人员,用词不严谨,具体需要请参考医生意见,仅根据父亲经历记录!

要不是碰到父亲身体出现了问题,我也不会去了解这个困扰着成千上万人的疾病——“心脏瓣膜病”。希望能这篇瓣膜日记对有需要的朋友,能够给予一定的帮助!

父亲生病的过程起因

事情还要从20年的五月底开始说起。五月底我因事从工作的地方返回家中,刚回来就发现家里有治疗心脏病的药,问母亲才知道四月前后父亲身体不适,上楼喘气、胸闷并伴有腿脚浮肿,医院检查,医生说心脏有问题。

询问父亲具体情况,父亲只是简单说了句:“因为心脏动力不够,导致心脏供血不足,通过调养就能好。”因为父亲还是比较了解自己的心脏,他说的语气也比较轻松,我就没有在意,以为通过药物能调理好,毕竟之前父亲身体一直很好,初冬还用冷水洗澡。

六月初返回公司上班,期间父亲下肢浮肿情况时好时坏,医院进一步检查,但也只是开了些药回家吃(当时医生有说情况严重,需要住院治疗,父亲以没时间为借口,继续回家休养)六月下旬回家看父亲状态不错,以为药物调理起作用了,这件事直到八月中下旬…

当时我刚好调休回家,还没来得及跟家里说,准给他们一个惊喜,结果还在赶路时,母亲给我发信息说父亲住院了,当时父亲已经开始吸氧了,我赶紧改签回家,到家因为父亲状态还好,当天住院东西也没准备好,母亲叫我先回家准备住院东西,第二天早上去。父亲生性乐观,我去的时候还嘿嘿的笑,我说怎么搞得一下子住院了呢,他说我知道我女儿要回家了,有时间啊(典型的中国式父母)。后来从母亲那得知:可能是因为自己感觉很不舒服了,才叫母亲陪他再复查。因为我父母卧室在一楼,厨房在三楼,父亲每天从一楼走到三楼都感觉很吃力,加上人没什么胃口,平连吃饭都吃得很少。

住院期间的症状

医院是到内科调养的,我开始还认为心脏方面的疾病应该不属于内科,(确实有心内科)后来才知道,确定动手术了才会转到外科(心外科)。入院第二天状态还挺好,就是吃的比较少,但医院外面吃晚饭;第三天进食开始减少,尿量减少,心慌,半夜肚子平胀,但是能出病房活动;第四天开始出现平躺呼吸不畅、咳嗽厉害。

因为瓣膜引起的,在内科调养基本上都是利尿、补钾。期间在等检查结果,检查结果出来内科医生会请外科医生会诊,看是否达到手术指征,有没有手术条件。于是把父亲每天的状况都记录下来,方便医生询问时告知,也好做个对比。后面情况时越来越糟糕,因为肚子平胀,尿量少,没胃口,每天基本都是流食,但是我坚持让他多喝点牛奶,保持营养。第五天开始加强心针,加强利尿的药,开了“托伐普坦片”因为时高价药,需要家属签字,医生叫我去签的时候手都是抖的。打了两天的强心针,第二天下午情况好转,进食多了,托伐普坦片用量减少,尿量一天能达到四五千了,下肢浮肿减轻,能下床活动了(因为打的是泵针,需要接电,护士说不能下床)。后面几天心慌、咳嗽症状都减轻了,医生说调养看情况差不多可以回家了,前后加起来医院调养了半个月。

检查结果与医生意见

八月做的彩超结果是全心扩大、主动脉瓣病变+关闭不全+轻度狭窄,三尖瓣关闭不全,二尖瓣中量反流,左室舒张功能减退,心功能参数20%(五月做的心脏彩超,心功能是百分之四十多,八月心功能已经是极低状态了),因为心脏问题引起肺部有淤血,胸腔有少量积液,还做了动态心电图报告。医生说心电图报告没什么大问题,肺部情况是因为心脏引起的,心脏扩大即使是调养好了也不能再变回去,全心扩大就是心衰的体现。一般心衰,人能感受到其实情况已经很严重了。与外科医生会诊后,外科医生建议内科继续保守治疗,患者有手术指征,但无手术条件。

当时外科医生到病房时,正直中午,刚好我和母亲去食堂打饭,只有父亲一个人在病房,外科医生跟父亲简单讲了下,说详细情况到他办公室说,后来因为没找到医生办公室,那天又刚好周末,就先去找了内科医生,内科医生给我看了会诊单,周一找了外科医生,说手术无非就是换瓣膜。

瓣膜选择与换瓣手术

因为之前查资料了解到瓣膜分:生物瓣和机械瓣,各有利弊,生物瓣就是术后无房颤可以不用长期服用抗凝药,但是因为材料原因,是有使用期限的,目前生物瓣最好的就是进口三代瓣;机械瓣原理上使用年限是永久的,但是需要长期抗凝;而抗凝药的药量需要控制的好,吃多或吃少都不行,一般的医生开的抗凝药就是华法林。之前有和父亲说过,试探过他的意见,开始仍然想靠调养,觉得调养能恢复成以前一样,但是瓣膜病变是不可逆的,仅靠调理是治不了本的。后面我跟他说现在这种就算手术的话也很常见,算比较常规的手术了,而且手术费用也不高,术后将大大的提高生活质量,还跟他说了生物膜和机械膜的区别,终于还是决定要手术了!

我与父亲都是比较偏向生物膜的,觉得终生抗凝很麻烦,而且抗凝药对身体也有一定的损害,然后就向外科医生咨询了生物膜的事情,这边的外科医生就直接打断说:我这里没有生物膜,只有机械膜。再想进一步咨询有关生物膜的事情都说不知道,于是就问了下手术成功率,医生说:这个手术现在已经很常规了,成功率基本上达到百分之九十以上,如果不成功就是死亡,你父亲现在这个情况只有先通过内科治疗,现在没法动手术。

(接下篇)

※注:为保护患者本人隐私,本文患者名字皆为化名。

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