北京那个医院治白癜风最好 http://www.jk100f.com/baidianfengzixun/yufangbaojian/36669.html心血管疾病的发病率和致死率都比较高，而高血压和冠心病两者具有相同的危险因素，且常常同时存在，这样就会导致患者的死亡风险明显升高。高血压与冠心病的发病原因主要有遗传因素、血流动力学因素、神经体液机制、氧化应激等。
高血压合并冠心病的患者容易出现多种的并发症，如糖尿病、慢性肾脏疾病、脑卒中等。而此类患者很重要的一个治疗措施就是降血压，适当的降压目标和降压策略是预防心血管事件再发的关键。
例如，对于稳定性冠心病合并高血压的患者，其降压目标一般为＜/90mmHg，如果能耐受，则目标可为/80mmHg；如果合并有心肌梗死、脑卒中、糖尿病等，降压目标一般为＜/80mmHg，不低于/70mmHg；对于高龄、有冠状动脉严重狭窄的患者，降压目标为＜/90mmHg，且舒张压不宜＜60mmHg。
对于高血压合并冠心病患者的血压管理，通常采取药物治疗和非药物治疗两种方式。
药物治疗包括血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）和利尿剂等。对于药物的选择需要谨慎，以免诱发严重不良反应。
血管紧张素转化酶抑制剂可以减少血管紧张素的生成，从而发挥降压作用。对于合并有冠心病的高血压患者来说，还有助减少心血管死亡、非致死性心肌梗死、脑卒中等事件的发生风险。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过阻断其1型受体而发挥降压的作用。有研究显示，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂也有助降低高血压合并冠心病患者心血管事件的发病风险。
β受体阻滞剂可以抑制交感神经的活性，通过对心脏的负性肌力、负性频率而发挥降压作用，同时可以降低心肌耗氧量，改善心肌缺血的情况，减少心绞痛的发作。
钙通道阻滞剂通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，扩张血管，从而发挥降压的作用。其还可以扩张冠状动脉，解除痉挛，改善心肌供血。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂可以用于高血压合并冠心病患者的降压治疗。
利尿剂主要是通过利尿排钠来减轻机体的容量负荷，从而发挥降压的作用。有研究证实，噻嗪类的药物适用于合并冠心病伴心力衰竭的高血压患者，对心脑血管疾病有利。
在选择药物方面如果能兼顾降压和冠心病的治疗，那是最好的。而氨氯地平阿托伐他汀钙片则适用于高血压合并冠心病的患者，可以增加患者用药的依从性，降低血压水平，减少心绞痛的发生几率。其中的氨氯地平是降压药，也适用于慢性稳定型心绞痛的治疗；阿托伐他汀可以治疗总胆固醇升高，调节体内的胆固醇水平，对动脉粥样硬化也有一定的防治作用。
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而非药物治疗主要是生活方式的干预。首先是饮食干预，合理平衡的膳食是关键。高血压患者要限制钠盐的摄入，并且应戒烟戒酒。如患者有肥胖或体重超重的情况，则应减肥和控制体重，以此来减少心血管病死亡的风险。
另外就是运动干预，运动有助降低血压以及心血管死亡和全因死亡的风险，但对于合并有冠心病的高血压患者来说，对于运动方案需要谨慎制定，以免有心肌缺血的危险。还有，患者大多存在精神紧张、焦虑等情况，因此要及时对患者进行心理疏导，增强其控制病情的信心，合理调控心理和情绪对疾病的治疗也有利。
还有很重要的一点就是要监测血压。如果在治疗的过程中发现血压浮动过大，上升速度快，同时还伴有恶心、呕吐等症状，则应立即告知医生，看是否出现了高血压危象，及时采取措施处理。
结语
随着生活水平、饮食习惯的变化，我国的高血压患者人数众多，因此应严格控制此类人群的血压，以预防冠心病等心血管事件的发生。另外，患者应遵医嘱用药控制血压，同时配合生活方式的干预，以达到更好的控压的效果。而相关的护理方案应根据患者的实际情况，做到个体化制定。及时的治疗，科学的护理是非常重要的。
高血压、冠心病或者高血压合并冠心病都会对我们的健康造成严重的威胁，并且会影响日常生活质量，我们对此应予以重视，及早采取预防措施。
参考资料：
[1]中国医疗保健国际交流促进会心血管病学分会.高血压合并冠心病患者血压管理中国专家共识[J].中华医学杂志,,(10):-.
[2]张伟.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗社区老年高血压合并冠心病的疗效分析[J].医药前沿,,11(3):30-31.
[3]翟云,孔晓梅.优质护理配合血压管理对高血压合并冠心病患者的护理效果[J].中国医药指南,,18(12):-.
