张鹏正中弓状韧带压迫综合征 [复制链接]

正中弓状韧带压迫综合征（也称为腹腔动脉压迫综合征）正中弓状韧带（MAL）是连接左右膈肌脚纤维的韧带，一般位于第12胸椎水平，腹腔干上方。

腹腔干发出位置过高或MAL过低均可能导致腹腔干受压，10％~24％MAL位置靠下，压迫腹腔干起始段，造成不同程度腹腔干狭窄，引起脏器缺血。

然而，由于腹腔干与SMA有丰富的侧支循环，绝大多数患者无不适。仅有1％的MAL压迫出现临床症状，如慢性腹痛、恶心呕吐、消瘦等，临床上称正中弓状韧带综合征。

MAL压迫还受呼吸运动的影响，当呼气时主动脉及分支向头侧移动，MAL对腹腔干的压迫会加重，而吸气时主动脉及其分支向尾侧移动，MAL对腹腔干压迫会减轻。目前，CT血管成像（CTA）及磁共振血管成像（MRA）是MAL压迫的主要诊断依据，典型影像表现为腹腔干起始段管壁上缘锐利的“V”形凹陷，程度较重时表现为“钩状”结构。

发病机制：一种认为压缩腹腔动脉引起腹部器官缺血导致疼痛。另一理论认为，腹腔动脉周围腹腔神经节的压迫是造成疼痛的主要原因。

临床表现：中弓韧带压迫腹腔动脉和腹腔神经节造成的以上腹部疼痛为主的一种状态。腹痛可能与饮食有关，可伴有体重减轻、肠鸣等。

治疗：通常是外科手治疗术。主要是松解弓状韧带结合腹腔神经节切除术。大多数病人从手术治疗中获益。

张鹏，医院，消化科，主治医师，硕士，毕业于广州医科大学，在医院介入放射科从事介入治疗10余年，医院，医院消化介入组组长。
　　

擅长肿瘤及外周血管性疾病的诊断及治疗。
　　

陕西省抗癌学会青年委员会常委、亚太血管学术联盟出血性疾病防治专业委员会委员、陕西省保健协会介入血管专业委员会委员、陕西省保健协会肿瘤多学科协作诊疗专业委员会肝脏肿瘤MDT学组委员、陕西省国际医学交流促进会血管与腔内血管外科专业委员会委员。