刘军连医生北京中科 http://baidianfeng.39.net/index.html什么是胆固醇？它有什么作用？
胆固醇是一种蜡状物质。它本质上并不是“坏”。您的身体需要它来构建细胞并产生维生素和其他激素。
血液中胆固醇的主要来源有两个：
你吃的食物中的胆固醇肝脏产生的胆固醇
胆固醇有两种类型：低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）和高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）。坏胆固醇过多或好胆固醇不足，都会增加胆固醇在为心脏和大脑供血的动脉内壁缓慢积聚的风险。
为什么要降低胆固醇？
有证据表明，高胆固醇会增加以下风险：
动脉狭窄（动脉粥样硬化）心脏病发作中风短暂性脑缺血发作(TIA)–通常称为“小中风”外周动脉疾病（PAD）
这是因为胆固醇会在动脉壁中积聚，限制血液流向心脏、大脑和身体其他部位。它还会增加身体某处形成血栓的风险。
随着血液中胆固醇水平的升高，患冠心病的风险也会增加。这可能会导致您在压力或体力活动期间胸部或手臂疼痛（心绞痛）。
胆固醇高的原因是什么？
如果您的胆固醇水平较高，许多因素都会增加您患心脏病或中风的风险。
这些包括：
不健康的饮食——尤其是摄入大量饱和脂肪吸烟——香烟中含有一种叫做丙烯醛的化学物质，它会阻止高密度脂蛋白将胆固醇从脂肪沉积物输送到肝脏，从而导致动脉狭窄（动脉粥样硬化）患有糖尿病或高血压（高血压）有中风或心脏病家族史还有一种遗传性疾病，称为家族性高胆固醇血症。即使对于饮食健康的人来说，这也会导致高胆固醇。
如何降低胆固醇？
从生活习惯和药物两方面来讲。
一、生活方面
1、吃有益心脏健康的饮食
从饮食的角度来看，降低胆固醇的最佳方法是减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入量。美国心脏协会建议将饱和脂肪限制在每日热量的6%以下，并尽量减少反式脂肪的摄入量。
减少这些脂肪意味着限制红肉和全脂奶制品的摄入量。选择脱脂牛奶、低脂或脱脂乳制品。有利于心脏健康的饮食强调水果、蔬菜、全谷物、家禽、鱼、坚果和非热带植物油，同时限制红肉和加工肉类、钠和含糖食品和饮料。
2、避免久坐，加强锻炼
久坐的生活方式会降低高密度脂蛋白胆固醇。高密度脂蛋白较少意味着用于清除动脉中坏胆固醇的好胆固醇较少。
体力活动很重要。每周至少分钟的中等强度有氧运动就足以降低胆固醇和高血压。您有很多选择：快走、游泳、骑自行车甚至庭院工作都可以满足您的要求。
3、戒烟
吸烟和电子烟会降低高密度脂蛋白胆固醇。
更糟糕的是，当胆固醇水平不健康的人也吸烟时，患冠心病的风险会比其他情况增加更多。吸烟还会增加其他心脏病危险因素的风险，例如高血压和糖尿病。
通过戒烟，吸烟者可以降低低密度脂蛋白胆固醇并增加高密度脂蛋白胆固醇水平。它还可以帮助保护他们的动脉。不吸烟者应避免接触二手烟。
4、减肥
超重或肥胖往往会升高坏胆固醇并降低好胆固醇。但体重减轻5%到10%就可以帮助改善胆固醇水平。
二、药物
对于某些人来说，饮食和生活方式的改变可能足以使他们的胆固醇水平达到健康范围。其他人可能需要更多帮助。
阻止肝脏产生胆固醇的药物称为他汀类药物。它们是降低血液中胆固醇含量的热门选择。
一种新型药物可以阻止您摄入的胆固醇被肠道摄入体内。它们被称为胆固醇吸收抑制剂，与他汀类药物联合使用。一个例子是药物依折麦布（Ztia）。
PCSK9抑制剂是一类降低LDL或“坏”胆固醇的新型药物。目前，有两种FDA批准的药物：alirocumab(Pralunt)和volocumab(Rpatha)。研究表明PCSK9抑制剂实际上可以预防心脏病或中风。
