冠心病及心绞痛
定义：全名冠状动脉粥样硬化性心脏病，是因冠状动脉狭窄所致心肌缺血引起，也称缺血性心肌病。多因冠状动脉粥样硬化引起，但只有在其引起心肌缺血、缺氧的功能性或器质性改变时才可称为冠心病。
病因：
冠脉粥样斑块导致狭窄
1·冠状动脉供血不足：斑块致管腔狭窄大于50%，加之继发性复合性病变和冠状动脉痉挛，使冠状动脉灌注血流量下降。2·心肌耗氧量剧增：因血压骤升、情绪激动、体力劳动、心动过速等导致心肌负荷增加，冠状动脉相对供血不足。
症状：心绞痛为其主要临床表现：由于心肌急剧的、暂时性缺血、缺氧所造成的一种常见的临床综合征。
表现为阵发性心前区疼痛或压迫感、可放射至心前区、左上肢，持续数分钟，用硝酸酯制剂或稍休息后症状可缓解。其按原因及疼痛程度可分为
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1·稳定性心绞痛/轻型心绞痛：一般不发作，可稳定数月，仅在体力活动过度增加，心肌耗氧量增多时发作。冠状动脉横切面可见斑块阻塞管腔大于75%。
2·不稳定心绞痛：进行性加重，通常由冠脉斑块破裂和血栓形成而引发。在负荷时、休息时均可发作，多有一支或多支冠脉病变，光镜下可见心肌纤维化。
3·变异性心绞痛：又称Prinzmetal心绞痛，多无明显诱因，常在休息时或梦醒时分发作，患者冠脉明显狭窄，亦可因发作性痉挛所致。
检查手段：冠状动脉造影、CTA、动态心电图、核素心肌显像、超声及血管内超声、心肌酶学检测
治疗：
冠心病的治疗
手术：冠脉搭桥术或冠脉支架术，可根据病人具体情况选择。
药物：冠心病患者术前术后都应长期坚持服药，常用药物有常规抗血小板：阿司匹林、氯吡格雷。抗高血压：β受体阻滞剂、ACEI类。抗高血脂：他汀类。抗糖尿病：二甲双胍，合理饮食，注意控制血糖。
注意事项：应引起重视，及早治疗，以防疾病进展，出现心肌梗死。
祝您健康
