颈内动脉狭窄

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医院蒋雄京团队随机研究称肾动脉支架术 [复制链接]

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目前指南建议动脉粥样硬化性肾动脉严重狭窄患者接受他汀治疗,但强化降脂策略[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降至70mg/dl以下和常规降脂策略(70~mg/dl)哪一种更好呢?

近期,医院蒋雄京教授研究团队开展的一项随机单盲对照研究提示,在肾动脉支架置入术后的肾动脉严重狭窄患者中,与常规降脂策略相比,强化降脂策略的肾脏保护作用更明显。

该研究纳入例接受肾动脉支架置入术的动脉粥样硬化性肾动脉严重狭窄患者,以1:1的比例随机分入强化降脂治疗组和常规降脂治疗组。所有的患者服用瑞舒伐他汀,在术后两个月内LDL-C水平调至目标范围,然后维持稳定。

治疗12个月期间,强化降脂治疗组患者的LDL-C水平明显低于常规降脂治疗组(12个月时平均分别为58.0、85.1mg/dl)。

12个时,强化降脂治疗组的平均估算肾小球滤过率(eGFR)明显高于常规降脂治疗组(91.8vs78.5ml/min/1.73m2),前者eGFR较基线增加14.8ml/min/1.73m2,而后者降低了0.4ml/min/1.73m2。

另外,强化降脂治疗组的尿白蛋白肌酐比值也明显低于常规降脂治疗组(42.2vs60.8mg/g),前者尿白蛋白肌酐比值较基线下降27.4mg/g,后者则升高了3.1mg/g。

两组的肾动脉再狭窄率(3.1%vs3.4%)和主要临床事件(6.8%vs11.0%)发生率没有明显差别。

来源:PengM,etal.Arandomizedunblindedtrialto

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