“老三”肾动脉和两位大哥——腹腔干、肠系膜上动脉不一样，“老三”肾动脉并不是从腹主动脉前壁发出，而是从腹主动脉的两侧发出，短轴上如同“小姑娘的辫子”，发出位置略低于“老二”肠系膜上动脉。
腹腔干、肠系膜上动脉、肾动脉的发出点均靠身体头侧，位置相近，大有“争先恐后”的趋势，这着实是我们超人工作的楷模，好榜样。
文章里我会提供三幅图：
（图1：腹部横切面显示肾动脉“小辫子”，以及它的血管小伙伴们。）
▲第一幅图是腹部横切面，显示肾动脉“小辫子”，以及周围的血管情况。
然而，由于左肾动脉发出点略高于右肾动脉，“辫子征”并不是每次都能很好的表现出来，这往往需要侧动探头分别观察两条“辫子”；而且，肾动脉位于腹膜后深方，检查容易受肠气干扰，空腹检查更有利于肾动脉的显示。
（图2：CDFI显示“小姑娘的两条蓝色小辫子”。）
▲第二幅图是肾动脉两条“小辫子”的血流图。肾动脉PSV≥cm/s，提示狭窄＞60%；此外，肾动脉PSV：腹主动脉PSV≥3.0，也提示狭窄＞60%。
（PS：上一节课也有提到腹主动脉PSV，疑问：在哪个地方测量腹主动脉PSV最为合适呢？
这你就要知道，当腹主动脉有大分支时，这个地方的管腔内血流情况会变得很复杂，所以，我们可以选择肠系膜上动脉发出点的远端1cm处进行腹主动脉PSV测量，这个地方的血流多为层流，比较稳定。）
（图3：“小慢波”）
当肾动脉出现严重狭窄，也就是狭窄程度≥70~80%时，狭窄远心端将出现“小慢波”（Parvus-TardusWaveform）。
▲第三幅图显示的就是小慢波，这是一种“迟缓矮小”的单峰波，加速度时间（AT）≥70ms（0.07s），它的出现预示着近心端动脉可能存在严重狭窄。
总结一下，这节课我们主要学习了腹主动脉四兄弟中的老三—肾动脉，它从腹主动脉的两侧发出，短轴上如同“小姑娘的辫子”，发出位置则略低于“老二”肠系膜上动脉。当肾动脉出现严重狭窄，狭窄远心端将出现“小慢波”。
◆◆◆◆◆
看完文章，意犹未尽？经典医课请扫码查看，更多课程
