白癜风怎么治疗最好呢 http://pf.39.net/bdfyy/关于锁骨下动脉窃血导致的椎动脉反流的判断，一些超声专著或者某些网络课程中提到：“正常情况下，椎动脉与同侧颈动脉的血流方向是一致的，表现为相同的颜色。”（图1，图2）
图1某网络课件中讲到“正常椎动脉和同侧颈动脉…彩色血流颜色相同。”
图2某本血管超声专著中讲到“正常椎动脉和同侧颈总动脉一致，彩色血流颜色相同。”
后来发现，持有这种看法和观点的人大有人在。这实在是一个让人非常抓狂的事情。所以我觉得有必要把这一大错特错的观点做一纠正。
正常椎动脉的血流方向与颈动脉一样，都是入颅血流，但是，只有椎动脉与颈动脉的走形方向基本一致的情况下，才能在彩色多普勒超声检查时表现为同样的颜色。
然而，椎动脉和颈动脉的空间位置关系常常有交叉，二者在空间位置上的前后、左右关系变化多端。由于颈动脉和椎动脉的血管常常走形方向不一致，这就导致在尽管同样为入颅血流，但相对于探头的位置来讲，两者的血流方向并非一致，某些情况下，二者就有可能表现为完全相反的颜色了。
如图3所示的情况，该患者的颈动脉（CA）是由后方向前方走形而椎动脉（VA）则是由前方向后方走形，尽管二者的血流方向都是从心脏一侧向颅内一侧流动，但相对于探头位置来讲，颈动脉内的血流是朝向探头的而椎动脉内的血流则是背离探头的，自然就会显示为完全相反的颜色了。
图3一例患者的正常椎动脉和同侧颈动脉，彩色血流颜色正好相反。CA：颈总动脉；VA：椎动脉；VV：椎静脉。（箭头代表血流方向，颈总动脉内的血流朝向探头，椎动脉内的血流背离探头。）
另一方面，无论是椎动脉还是颈动脉，都会发生血管走形的迂曲，这种迂曲的血管内的血流即使都是入颅方向，颜色也会表现为五花八门。如图4所示，该患者的椎动脉仅仅是由于轻微向前迂曲，在不同的椎间段就表现为不同的颜色。这种颜色的变化与反流与否没有任何关系，当然也无法去比较它们与颈动脉的血流颜色是否一致了。
图4一例患者的正常椎动脉，不同的椎间段显示为不同的颜色。（箭头代表血流方向，红色部分血流朝向探头，蓝色部分血流背离探头。）
所以，我们判断椎动脉的血流是否存在反流，一定不是去比较椎动脉内的血流颜色与颈动脉是否一致，而是通过确定图像上头侧与尾侧的位置关系，再根据颜色以及探头的位置关系来判断血流的方向，从而来判断血流是入颅还是出颅。当然了，如果我们熟悉了锁骨下动脉窃血的频谱特征以后，根据频谱特征来判断是否存在椎动脉反流就很简单了。
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