颈动脉彩超检查有什么意义呢?颈动脉彩超是彩超检查常见项目的一种，检查的过程也很简单。不过，颈动脉彩超检查的作用究竟是什么呢?今天，就来为大家具体介绍介绍颈动脉彩超检查的意义吧
为什么要做颈动脉彩超检查?01
颈动脉超声是诊断颈动脉壁病变的有效手段。颈动脉彩超不仅能清晰显示血管中膜是否增厚、有无斑块形成、斑块形成的部位和大小、是否有血管狭窄及狭窄程度、有无闭塞等详细情况;还能进行准确的测量及定位，还能对检测动脉的血流动力学结果进行分析。
特别是可检测早期颈动脉粥样硬化病变的存在，使患者得到及时预防和治疗。对于中重度颈动脉狭窄和闭塞的及时确诊，可以作为临床选用颈动脉内膜剥脱术治疗的有力依据
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颈动脉超声检查可为动脉粥样硬化的诊断提供无创、简便、重复性好的方法。但在检测结果的分析中应提倡多参数分析，除相关血管段流速外，还得考虑搏动指数、频谱形态以及血流方向和血流声等
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颈动脉超声检查有助于确定缺血性脑血管病患者颈动脉粥样斑块的性质和稳定性，确定颈动脉粥样硬化及颈动脉狭窄的程度，尤其在显示动脉壁结构的变化上有优势，为动脉粥样硬化的早期预防和治疗提供客观的依据。积极治疗动脉粥样硬化及颈动脉狭窄，对预防缺血性脑卒中有着重要意义
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颈动脉是全身血管的一个窗口，我们通过这个窗口，管中窥豹，从而了解全身动脉粥样硬化的程度，包括冠状动脉
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颈动脉超声检查被列为各大指南心血管风险分层评估的重要指标，例如高血压指南，血脂指南。例如在最新的欧洲血脂指南中，重点提出，只要颈动脉超声发现斑块，就是心血管高危人群，和冠心病、糖尿病等同列高危行列，那么他的十年心血管事件风险就明显增加，对于低密度脂蛋白的要求就更高，和冠心病人一样，需要达到低密度脂蛋白胆固醇低于1.8，或者下降幅度达50%
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评估脑血管的情况，因为大脑的供血全靠两侧的颈动脉，一旦颈动脉有斑块就有可能出现斑块脱落，随着血流流啊流，一直流到某个地方塞住了，这样就导致了中风。或者颈动脉出现了狭窄，大脑供血就会受到影响，容易出现中风以及慢性缺血状态导致认知功能障碍，最后导致痴呆。
我们在治疗的过程中，可以监测颈动脉斑块，内中膜厚度的变化来看看我们抗动脉粥样硬化的效果如何，以方便我们调整治疗方案
超声检查技术要点
1、颈动脉超声检查应该包括：纵切面和横切面
①在血管横切面上测量血管内径、内-中膜厚度、目测狭窄程度、评价斑块；
小编注：①为什么不在纵切面测量血管内径——因为在纵切面上你不能保证你所扫查到的切面属于该血管的最大切面；
②为什么不在纵切面测量血管内中膜厚度——在纵切面你只能观察到一个“面”的内中膜情况，并不能观察血管整个环形的内中膜情况，如果是纵切，可能你观察到的切面刚好属于正常，而该点延续的环形区域中可能存在异常的内中膜而你没有观察到。
②在血管纵切面上采集多普勒频谱。
2、多普勒采集规范：多普勒取样线与血流方向之间的角度＜60°，尽可能接近60°，如果入射角＞60°，即使进行了角度纠正，测量结果也不准确。
3、常规采集以下部位的彩色多普勒频谱：
①颈下部颈总动脉（CCA）
②紧邻颈动脉分叉处的CCA
③颈内动脉（ICA）近段、中段及远段
④颈外动脉（ECA）起始部
⑤如果灰阶或彩色血流图像观察到可疑狭窄，则在可疑狭窄处采集多普勒频谱测量血流速度。
颈动脉狭窄的探查部位
多普勒频谱探查颈动脉狭窄，重点包括三个区域：狭窄前、狭窄处、狭窄后段
颈内动脉狭窄的分度
多数研究采用的评价颈动脉狭窄程度的方法为欧洲颈动脉外科试验法（RCST）和北美症状性颈动脉内膜切除试验法（NASCRT）两种，都采用相同的狭窄分度方法，根据血管造影颈动脉内径缩小程度将颈内动脉的狭窄程度分为4级：
(1)轻度狭窄：＜30%；
(2)中度狭窄：30%～69%；
(3)重度狭窄：70%～99%；
(4)完全闭塞：闭塞前状态测量狭窄度＞99%。
NASCRT法采用颈动脉膨大部以远正常处管腔内径为基础内径（A），RCST法采用颈动脉膨大处模拟内径为基础内径（C），两者都采取颈内动脉最窄处宽度（B）为测量的基准（图1）。NASCRT法狭窄度=(1－B/A)×%（如颈内动脉分叉后全程狭窄，则取对侧颈动脉作比较），RCST法狭窄度=(1－B/C)×%，RCST的80%～99%的狭窄大致和NaSCRT的70%～99%的狭窄相对应，本指南推荐采用NASCRT法测量狭窄度。
颈动脉彩超检查需要注意什么？
检查前
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颈动脉彩超检查前一般不需要特殊准备，只要在检查前，把会影响检查的颈部饰物除去即可。如果是刚做完剧烈运动，则需要先休息5~10分钟，等呼吸及心率相对平稳后再进行检查。
检查时要求/p>
患者积极配合医生检查，按医生的要求做准备，医生仔细操作。
检查时，患者一般不会有不适感。在脉冲多普勒超声检查时，超声仪器会发出"呜呜"的声音，这声音是血液流动时产生的多普勒频移信号，通过这种声音，医生可判断血管是否有病，患者大可不必过分紧张。整个检查过程仅需十分钟
颈动脉斑块
颈动脉斑块
是由于多重危险因素导致的颈动脉血管壁损伤、血流中的有形成分聚集所形成的团块状结构。导致动脉粥样硬化的危险因素均可导致颈动脉斑块形成，如年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者等。
病因
颈动脉斑块的形成与动脉粥样硬化相同，受多种因素影响。其中年龄60岁、男性、长期吸烟史、高血压病史、糖尿病史及高脂血症等是颈动脉斑块形成的危险因素。
临床表现（分两类）根据是否产生相关的脑缺血症状，分为有症状性和无症状性两大类（同颈动脉狭窄）（一）有症状性
（1）短暂性脑缺血发作（TIA）可表现为一过性单侧肢体感觉、运动障碍、单眼失明或失语等，一般仅持续数分钟，发病后24小时内完全恢复。发作过后查体无明确阳性体征，影像学检查无局灶性病变；
（2）缺血性脑卒中常见临床症状有一侧肢体感觉和/或运动障碍、失语，严重者可出现昏迷。查体可有相应神经系统定位体征，影像学检查可见局灶性病变。
（二）无症状性
无症状性许多颈动脉硬化性疾病患者临床上没有任何神经系统症状或仅有一些非特异性表现，如头晕、头痛、晕厥等。
颈动脉斑块可做哪些检查彩超，CT血管造影，核磁血管造影（MRA），数字减影血管造影（DSA）（一）彩超
目前首选的无创性颈动脉检查手段，广泛应用于颈动脉硬化病变的筛查及随访。不仅可以显示斑块的部位和大小、管腔狭窄部位和严重程度，还能进行血流动力学测定，并可对斑块进行形态学评价。彩色多普勒超声通过检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）来确定是否有动脉粥样硬化斑块形成。正常IMT应小于1.0mm，IMT在1.0～1.2mm间为内膜增厚，大于1.2mm为斑块形成。
超声下根据形态和回声特点，斑块可分为
①低回声脂质性软斑；
②中等回声富含胶原组织的纤维性扁平斑块；
③强回声伴声影的钙化性硬斑块；
④回声强弱不等的溃疡性混合型斑块。
其中，软斑、扁平斑和混合斑属于不稳定斑块，是引起缺血性脑卒中的重要原因之一。
（二）CT血管造影（CTA）
CT血管造影（CTA）CTA对颈动脉狭窄的判断准确性高于多普勒超声，但对斑块的形态学显示欠佳，目前广泛应用于狭窄的诊断，可作为术前诊断和制定治疗方案的重要依据。
（三）核磁血管造影（MRA）
核磁血管造影（MRA）可清晰显示颈动脉及其分支的三维形态和结构，并重建颅内动脉影像，对狭窄程度较重的病变判断敏感性高，但价格相对较高，体内有金属植入物（如金属假牙、起搏器或金属假体等）者禁行此检查
（四）数字减影血管造影（DSA）
数字减影血管造影（DSA）DSA是诊断颈动脉狭窄的金标准，可详细评价病变的部位、范围、程度以及侧支形成情况，但因属有创操作、价格昂贵、风险较高，临床上很少单纯用于检查。
颈动脉斑块如何治疗
颈动脉硬化性疾病的治疗包括生活方式的改变、药物治疗和手术治疗。
1、生活方式生活方式的改变包括戒烟、加强锻炼、控制体重、低盐低脂饮食等2、药物治疗
（1）控制血压、血糖、血脂；
（2）抗血小板治疗：预防性应用抗血小板药物可显著降低缺血性脑血管疾病的发生率，可每日口服阿司匹林或氯吡格雷；
（3）强化降脂治疗：多项临床研究均证实他汀类药物可稳定斑块、显著降低心脑血管事件的发生率和病死率，可根据患者LDL-C水平及是否合并其他缺血性脑卒中危险因素，酌情使用他汀类药物控制血脂。服用过程中需定期监测肝酶、肌酶的变化。
3、手术治疗
手术治疗的目的是预防缺血性脑卒中的发生。临床上，医生会根据颈动脉斑块导致血管狭窄的程度、斑块的稳定性，结合患者的症状、基本情况决定是否手术及采用何种手术方式。
（1）颈动脉内膜剥脱术（CEA）：手术剥离增厚的颈动脉内膜及硬化斑块，多在全麻下进行，要求患者无较严重的心、肺或其他系统性疾病；
（2）颈动脉支架植入术（CAS）：为微创手术，于病变位置放置支架，撑开狭窄的血管壁，使病变的血流恢复通畅，局部麻醉下即可完成，适合合并严重基础疾病无法耐受全麻手术的患者。术前3～5天需口服阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗。目前认为CAS的远期通畅率与CEA相同。
预防
颈动脉硬化性疾病的预防，主要是养成良好的生活方式，积极控制危险因素。如合理饮食，限制盐、脂肪摄入量；加强锻炼，控制体重；控制血压、血糖、血脂等。
对于其他发现颈动脉狭窄的患者来说需要采取积极的干预来延缓斑块的发展，积极控制危险因素，避免脑血管事件的发生。
（1）控制血脂：合理使用他汀类、贝特类以及烟酸类降脂药控制低密度脂蛋白在2.6mmol/L以下，合并多种危险因素的极高危个体应小于1.8mmol/L；
（2）降血压：合理应用降压药控制血压在/90mmHg以下，糖尿病或肾功能不全患者的目标值应小于/80mmHg；
（3）抗血小板：无症状颈动脉狭窄＞50%建议服用小剂量阿司匹林；
（4）倡导健康的生活方式，戒烟戒酒，进行适当的体力活动，控制体重
（5）定期复查：对无症状性颈动脉狭窄＞50%的患者每年应复查颈部B超，评估疾病的进展或缓解以及对治疗干预的反应。
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