颈内动脉狭窄

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心脏外科术后病人颈内静脉变异率预测容量反 [复制链接]

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审阅:罗哲诸杜明文本编辑:贺黉裕

研究解读

预测容量反应性是近年来一个热门的研究领域。优化容量目的在于优化循环,改善器官灌注,避免无用的、甚至对危重患者可能有害的液体复苏。在预测容量反应性方面,已证实动态指标优于静态心脏充盈压力相关指标[1]。目前主流的动态指标,包括快速补液试验、被动抬腿试验(PLR)、每搏量变异率(SVV)、脉压变异率(PPV)、下腔静脉(IVC)变异率等,它们是以心肺交互作用为基本原理,将循环系统受呼吸运动影响的程度作为衡量指标,对病人循环状态的评价更全面、更准确[2]。

随着床旁超声在ICU的普及应用及其无创、方便、直观的优点,监测腔静脉直径随着呼吸运动发生的相应改变,如下腔静脉扩张率和上腔静脉塌陷率,在判断容量反应性方面具有一定的临床意义[3,4]。但是上腔静脉的测量需要经食管超声检查,限制了其使用;心外科术后病人常常因为开胸手术以及胸腔引流管的放置,使得下腔静脉清晰超声影像获得困难。由于正压通气时心肺交互作用对胸腔内和胸腔外静脉大血管的影响不同,最近人们

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