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年2月26日，我院甲状腺头颈外科在陈春悠主任的带领下成功完成一例甲状腺癌根治手术+术中喉返神经保护术手术，术中冰冻报告为左侧甲状腺乳头状癌。
医院甲状腺头颈外科在陈春悠主任的带领下，学科发展迅速，严格按照《甲状腺及甲状旁腺手术中神经电生理监测临床指南》指示，率先引进了喉返神经监护仪，最大限度的避免在甲状腺手术过程中喉返神经的损伤。
喉返神经是迷走神经在颈部的最重要的分支，支配环甲肌以外的诸肌。喉返神经损伤是甲状腺和甲状旁腺手术最主要的并发症，不但给患者带来身心上的痛苦，更会给医患之间带来不必要的医疗纠纷。单侧喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑和吞咽困难；而双侧喉返神经损伤后果更加严重甚至能引起呼吸苦难，危及生命。引起喉返神经损伤的原因有很多，一方面由于手术操作原因引起的如横切、结扎、钳夹、热损伤等；另一方面由于甲状腺肿物、炎症等疾病对喉返神经的侵犯；过度剥离神经血管也可以引起喉返神经的损伤。其中牵拉损伤是最常见的原因，而且喉返神经的损伤可能是或者容易发展为永久性损伤。
目前随着手术水平的发展，手术器械导致的热损伤、电损伤是引起喉返神经损伤的一个重要方面。在甲状腺手术中对喉返神经的牵拉、热损伤、电损伤往往是肉眼不可见的，虽然能够保证喉返神经解剖完整，但有时喉返神经功能已经发生障碍。而术中对于喉返神经的神经监测技术能够帮助术者快速、安全、准确的分辨和定位喉返神经，既缩短了手术的时间，又能够最大限度的降低喉返神经的损伤。
喉返神经监测仪，在术中声带部位的导管上安装检测电极，术中对可疑的组织及出现神经的怀疑区域进行电流点刺激，当刺激靠近喉返神经时，机器发出“嘟嘟嘟”报警声。术者可以通过声音或者分析肌电波形、波幅、潜伏期变化等判断是否为喉返神经。帮助术者探查喉返神经的位置及走形方向，保护喉返神经，降低手术并发症的产生。
▲上图神经检测仪图像所示为左侧喉返神经的波形，肌电波的波形及波幅比较大。
▲上图神经检测仪图像所示为右侧喉返神经的波形，肌电波的波形及波幅比较大。
▲上图为非喉返神经组织的图像，肌电波的波形及波幅基本变化不大。
喉返神经监护仪在甲状腺术中的应用为一些从事特殊职业的患者带来了福音，如教师、演员、主持人、歌手等职业的患者，术中对喉返神经的保护有利于这类人群术后恢复正常工作。喉返神经监护仪的应用同时还为开展颈部无痕腔镜甲状腺手术的开展奠定了基础，降低腔镜甲状腺手术过程中超声刀等器械对于喉返神经的热损伤，从而更大限度的降低喉返神经的损伤。
专家介绍
医院甲状腺头颈外科首席专家
主任医师教授硕导
陈春悠，医院头颈外科科主任、主任医师、教授，硕士研究生导师、河北省抗癌协会甲状腺癌专业委员会副主任委员、唐山市头颈肿瘤专业委员会副主任委员。年前后在唐山市率先开展了舌颌颈联合根治术、甲状腺癌根治术、上颌骨全切术、自体骨及人工骨移植、颈动脉体瘤切除术、全喉切除术等一系列大型高难度手术，填补了唐山市头颈肿瘤治疗的多项空白。年在河医院内成立了首家头颈外科，并成为全国第一批开展甲状腺癌规范化诊疗的专业科室之一，医院头颈肿瘤多学科协作平台，科室规模及技术水平居省内领先水平。以陈春悠主任为首的团队临床手术病历积累丰富，以甲状腺癌为研究方向建立了数据庞大的临床数据库，组建了唐山市甲状腺癌诊治基础创新团队，发表甲状腺癌相关论文20余篇。
胡耀杰甲状腺头颈外科专家
副主任医师
胡耀杰，副主任医师，毕业于中南大学湘雅医学院临床医学系，年至中医院头颈外科进修头颈肿瘤，年晋升为副主任医师，年至美国西弗吉尼亚医学院头颈外科访问学习，作为第一主研人研究的课题“甲状腺乳头状癌特异性肿瘤标记物的筛查”荣获河北医学科技奖一等奖，并发表相关论文十余篇。
专业特长：1、头颈部肿瘤：甲状腺肿瘤：甲状腺腺瘤、甲状腺癌及其它恶性肿瘤；涎腺肿瘤：腮腺、颌下腺、舌下腺的腺瘤、癌、囊肿等；颈部肿瘤：鳃裂囊肿及瘘管、胸腺囊肿、神经鞘瘤、神经纤维瘤。2、头颈颌面部炎症。3、头颈颌面部外伤。4、全腔镜下甲状腺肿瘤及甲状旁腺肿瘤切除术。
医院甲状腺——头颈外科简介
甲状腺疾病的诊断和治疗是医院甲状腺—头颈外科发展的重点。甲状腺—头颈外科以治疗指南为准绳，开展了甲状腺肿瘤的细针穿刺、围手术期超声定位，纳米炭术中淋巴结示踪、术中神经电生理监测，全腔镜下甲状腺肿瘤及甲状旁腺肿瘤切除术，超声引导下甲状腺肿瘤射频消融术等甲状腺诊疗技术，同时开展了晚期甲状腺癌手术切除后，咽、喉、气管及食道缺损同期皮瓣修复手术，治疗及手术技术均在国内处于先进行列。
甲状腺—头颈外科目前开放床位20张，收治病种齐全，开展头颈颌面部肿瘤、先后天畸形、炎症、外伤等全方位的诊治工作。诊治范围：
一、头颈颌面部肿瘤
1.甲状腺肿瘤：甲状腺腺瘤、甲状腺癌及其他恶性肿瘤。
2.涎腺肿瘤：腮腺、颌下腺、舌下腺肿瘤、癌、囊肿等。
3.鼻腔及副鼻窦肿瘤：鼻腔息肉、鼻腔癌、乳头状瘤、上颌窦癌、筛窦癌、颌窦癌及蝶窦癌。
4.颌骨肿瘤：牙源性囊肿、非牙源性囊肿、牙源性肿瘤、肉瘤。
5.口腔肿瘤：涎腺囊肿、皮样囊肿、鳃裂囊肿、血管瘤、淋巴管瘤、乳头状瘤、牙龈瘤，白斑、红斑、扁平苔癣、口腔粘膜恶性黑色素瘤、舌癌、龈癌、腭癌、口底癌、颊癌。
6.恶性淋巴瘤。
7.鼻咽癌、喉咽癌、喉癌。
8.甲状旁腺肿瘤。
9.颈部肿瘤：鳃裂囊肿及瘘管、胸腺囊肿、神经鞘瘤、神经纤维瘤、颈动脉体瘤。
10.其他肿瘤：皮样、表皮样囊肿、皮脂瘤病、血管瘤、淋巴瘤、皮肤癌、神经纤维瘤病。
二、头颈颌面部炎症。
三、头颈颌面部外伤。
四、头颈颌面部的先后天畸形、先后天唇腭裂、面横裂、外伤手术后组织缺损的修复。
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