北京中科白癜风医院靠谱么 http://m.39.net/pf/a_4892466.html11月3日下午，我院神经内科与医院神经介入科郭新宾教授合作，成功完成我院首例颅内动脉瘤介入栓塞术。
医院自年08月19日开展介入手术治疗以来，率先在我县成功实施了以心脏介入治疗为主的心脏起搏器的安装治疗技术，支架再狭窄球囊切割治疗技术、冠脉慢闭血管的再通支架植入治疗技术以及冠脉血管药物球囊治疗技术的应用等先进的介入治疗技术；于此同时外周介入治疗也在逐步的开展进行中。如何实现神经介入治疗，一直是以熊新华院长为主，张忠伟和邓建锋神经内科团队思考和研究的问题。
年11月02日，熊院长门诊收治的李某，头颈部CTA检查显示：双侧颈总动脉中上段及颈内动脉起始处软硬混合斑块形成，以软斑块为主，对应段血管无狭窄；双侧颈内动脉海绵窦段，床突段、眼段及交通段多发硬斑块形成，对应段血管无狭窄；右侧大脑前动脉A2段局部轻中度狭窄；左侧后交通动脉瘤（高风险）；双侧大脑后动脉P2段局部中重度狭窄；头颈部动脉血管硬化等情况收治入院。
病例显示患者李某，于1月前无明显诱因出现头痛，间断恶心，无视物旋转，无呕吐，无意识丧失，在家口服止痛药物治疗，效果一般，4小时前患者再发头痛并加重，偶有恶心，无呕吐，为求诊治，来院治疗，门诊以“脑梗塞？”收入神经内科。
根据患者现阶段情况以及颈头部CTA显示的情况，临床治疗高度怀疑颅内动脉血管瘤，且极高险性；短期不进行治疗处理有动脉瘤破裂出血发生猝死的可能性，为了换救患者生命，以熊新华院长为主的医院介入治疗团队，针对患者的病情和辅助检查的情况，充分与患者及家属沟通后，再次进行了一次全院性的会诊；当即决定对患者实施神经介入手术治疗，挽救患者生命。
以张忠伟、邓建锋为主的神经内科介入团队，在医院麻醉科韩世*以及导管室全体医护人员的全力配合下，神经介入手术正式开始，全麻后，神经内科邓建峰副主任亲自操作，在郑大一附院郭新宾教授的现场指导下，历时近一个半小时，成功为患者李某的颅内动脉瘤内放入“弹簧圈”实施颅内动脉瘤栓塞术的微创介入治疗。患者清醒后，意识、肢体活动等均正常，返回病房接受后期康复治疗。
神经介入栓塞术则是经血管进入动脉瘤内，使用材料填充动脉瘤，填塞材料可以作为预防血流进入脑动脉瘤的屏障，进而将动脉瘤与血流分开；此手术避免了开颅手术的巨大损伤，属于微创治疗，手术时间短，术后恢复快，效果好，减少了手术风险。一般需要两周即可完全康复出院。
脑动脉瘤就像脑袋里的“不定时炸弹”，相当一部分患者没有任何症状，只是体检发现的，但一旦破裂出血，也就是“炸弹”爆炸了，则往往对人体造成灾难性的打击，可能会产生偏瘫、失语、昏迷甚至死亡的严重后果。
那么，脑动脉瘤到底是怎么形成的呢？
我们都知道，脑实质表面和深部有很多动脉，这些动脉来自颈内动脉和椎基底动脉发出的各级分支，在大脑里蜿蜒分布，就像大树的根系在土壤里盘根错节。
树根会出现瘤样突起，脑动脉血管壁薄弱处同样也会出现鼓包，这就是脑动脉瘤。有的动脉瘤是脑血管在胚胎发育过程中先天形成的，或者脑动脉壁（特别是在脑动脉分叉的地方）存在先天性发育缺陷，加上成年后高血压、动脉硬化等后天因素的参与，局部形成动脉瘤；有的动脉瘤则纯粹是后天发生的，如动脉炎、动脉硬化、外伤等造成动脉内膜损伤，再加上血流的不断冲击，血管壁异常膨出甚至破裂形成动脉瘤，一旦破裂，动脉内的血液冲溢到蛛网膜下腔，就是非常严重的脑血管事件了，术语称蛛网膜下腔出血。临床上患者往往主诉爆炸样或刀劈样的严重头痛，伴喷射性呕吐，严重者出现抽搐、偏瘫、失语、昏迷甚至猝死。据统计10-15%的患医院即死亡。正因为破裂性脑动脉瘤的凶险病程，将脑动脉瘤形容为埋藏在脑内的“不定时炸弹”并不为过。
查出了脑动脉瘤，该如何治疗呢？
两个字：手术。简单说就是通过手术把这个动脉壁上的鼓包给封闭，不再让血流进入鼓包，从而防止动脉瘤的破裂。手术方式有两种。
第一种是开颅夹闭术。根据脑动脉瘤的部位，神经外科医生选择相应的开颅手术入路，显微镜下暴露脑动脉瘤，用特制的钛合金动脉瘤夹夹闭动脉瘤颈部（如图所示）。
由于介入栓塞手术不需要开颅，创伤小，痛苦少，因此越来越受到患者青睐。
那么，脑动脉瘤介入手术是怎么做的呢？
首先认识一下介入手术的必备神器——弹簧圈。这是一种铂金材质的金属丝，质地柔软，有不同的直径、长度和形状等多个规格，适用于不同形状、大小的脑动脉瘤。弹簧圈与一根一米多长的金属推杆相连。
介入手术的过程，归根结底还是导管操作的过程，常规途径如下：经一侧股动脉穿刺，置入一根粗导管——导引导管，将导引导管经腹主动脉、胸主动脉送入长动脉瘤的脑动脉（载瘤动脉）内。然后将一根微导管（头端比缝纫线粗不了多少的细导管）经这根粗导管送入载瘤动脉，并在微导丝的引导下将微导管头端小心送入动脉瘤腔内，前面所讲的弹簧圈的输送、填塞就是通过这根微导管完成的。（如图所示）
可能有人会问，介入栓塞后的瘤体不是照样还在吗？其实，脑动脉瘤并不是通常所讲的肿瘤，而只是血管壁上的“鼓包”，我们栓塞手术的目的不是清除这个“鼓包”，而是填塞它，使血流不再进入“鼓包”。即使是开颅手术，也并不是切除这个“鼓包”，而是用特制的夹子夹闭它。术后动脉瘤虽然还在，但只要跟血液循环隔绝，就不会破裂出血了。
医院神经内科邀请省内知名神经介入专家到我院指导工作，随着省级专家加入现已开展业务：脑血管造影术，颅内动脉取栓术，颅内动脉瘤介入栓塞术，颅内动脉支架植入术，颅内静脉窦血栓取栓术，颅内动静脉瘘栓塞术等各种颅内血管介入治疗。新蔡医院医院供稿：杨国固编辑：袁亚飞审核：邓建锋
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