21年护士护师每日一练1029 [复制链接]

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(1-4题共用题干)

男性，73岁，因食管癌入院手术治疗，身高1.75cm，体重50kg，HR85次/分，R18次/分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品。

1、食管癌的好发部位是

A、食管颈段

B、食管上段

C、食管中段

D、食管下段

E、食管腹段

2、此病人术前最重要的护理诊断是

A、知识缺乏

B、低效性呼吸型态

C、有外伤的危险

D、有皮肤完整性受损的危险

E、营养失调：低于机体需要量

3、食管癌典型的临床表现是

A、胸骨后烧灼感

B、胸骨后异物感

C、食欲下降、呕吐

D、消瘦、贫血

E、进行性吞咽困难

4、此病人出院后1个月又出现吞咽不畅，可能的原因是

A、反流性食管炎

B、幽门梗阻

C、肠梗阻

D、吻合口狭窄

E、吻合口溃疡

5、患者女性，62岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后1周，进食后上腹部饱胀，恶心、呕吐，呕吐物含胆汁和食物。首先考虑的并发症是

A、吻合口梗阻

B、急性输入襻梗阻

C、输出襻梗阻

D、倾倒综合征

E、十二指肠残端破裂

6、原发性肝癌最常见的大体类型是

A、小癌型

B、结节型

C、溃疡型

D、巨块型

E、弥漫型

7、以下有关肝动脉插管化疗的病人护理叙述不正确的是

A、严格无菌操作

B、注药后用肝素液冲洗导管

C、若出现发热，应使用抗菌药物

D、定期局部换药

E、剧烈腹痛时应警惕其他部位动脉栓塞及胆囊坏死等并发症

8、与原发性肝癌的发生有关的肝病是

A、乙型肝炎

B、脂肪肝

C、肝血管瘤

D、肝囊肿

E、肝脓肿

9、某肝癌病人作肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，首选应考虑

A、胆汁性腹膜炎

B、肠梗阻

C、肝断面出血

D、膈下脓肿

E、阑尾炎

10、男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后3天，出现嗜睡、烦躁不安、*疸、少尿等，应考虑

A、胆汁性腹膜炎

B、膈下脓肿

C、肝性脑病

D、内出血

E、休克

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1、C

食管癌的好发部位是食管中段。

2、E

病人身高1.75m，体重50kg存在中度营养不良。

3、E

食管癌典型的临床表现是进行性吞咽困难。

4、D

病人在术后短期内出现进食困难，首先考虑为吻合口狭窄。

5、C

输出襻梗阻是毕Ⅱ式胃大部切除术后的并发症，患者表现为上腹饱胀，呕吐食物和胆汁;急性输入襻梗阻患者表现为上腹部剧烈疼痛、频繁呕吐，呕吐量少，多不含胆汁;吻合口梗阻患者表现为进食后出现上腹饱胀和呕吐，呕吐物为食物且不含胆汁;倾倒综合征患者除了胃肠道症状外，还有循环系统症状;十二指肠残端破裂患者主要表现为突发上腹部剧痛、发热、腹膜刺激征。结合该患者的临床表现，并发输出襻梗阻的可能性最大。

6、B

按大体病理类型有结节型、巨块型和弥漫型，以结节型多见。按病理组织学类型原发性肝癌分为肝细胞型、胆管细胞型和混合型三类，我国以肝细胞型肝癌为主。

7、C

肝动脉插管化疗的病人灌注药物后常出现发热，通常因坏死组织吸收所致，可采用物理或药物方法降温，一般不使用抗菌药物。

8、A

原发性肝癌的原因不明，可能与下列病*性肝炎、肝硬化、*曲霉*素及其他化学致癌物质等有关。

9、C

病人术后早期出现低血容量表现，首先应考虑肝断面出血。

10、C

肝叶切除术后病人易出现意识障碍，应首先考虑肝性脑病。

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