引言
NeuroformAtlas支架使用内腔0.英寸的微导管进行输送，这一设计使得它可以在更细和更迂曲的血管内使用，让很多复杂的手术变得简单。
本期来自重庆医院神经外科刘俊教授将通过病例与大家一起学习交流Atlas的临床应用经验！
“术”式解“说”
病史
男性，55岁，突发头痛3天，CT检查发现SAH。H-H分级2级。
术前影像
头颅CTA检查未见确切动脉瘤，但从蛛血情况看，不除外前交通动脉瘤可能。DSA检查发现为微小前交通动脉瘤。
术中操作
6F导引导管，双SL-10微导管，Synchro-14微导丝，1根微导管放入A2段以备放入支架，1根微导管放入瘤腔
Target弹簧圈（2*3；1.5*2；1*2）栓塞动脉瘤。
感觉栓塞良好，即撤出2根微导管，造影发现瘤颈残留。
瘤颈残留。
再将SL-10微导管放入瘤腔，部分放入Target1.5*2进入瘤腔。
另一根SL-10微导管放入A2段，可见2根微导管相互影响小，微导管在瘤腔内位置没有变动。
释放Atlas支架3.0*21。
支架很好的顺应了血管形态，微导管在瘤腔内位置没有移动，再放入Target1.5*2、1*2填塞瘤腔。
动脉瘤完全栓塞，可见支架完全适应血管形态，没有引起血管形态的改变。
栓塞前动脉瘤及载瘤血管形态。
可见支架打开后完全适应血管形态，瘤颈封闭良好，动脉瘤完全栓塞。
术者体会
Atlas支架使用微导管释放，可以一根微导管或双微导管解决支架释放和弹簧圈填塞，方便和简化了操作流程；
微导管的通过性好于支架导管，特别是通过迂曲的载瘤血管；
双微导管相互影响小，不会影响微导管在瘤腔中的位置，特别是在小的动脉瘤中。支架导管通过后往往在一定程度上改变血管的走行和形态，导致微导管在瘤腔中的位置变动而带来风险（微导管脱出瘤体或微导管过深）；
Atlas支架通过微导管非常顺畅顺滑，释放简单，操控好，明显优于EZ支架；
径向支撑力足够，同EZ支架；
对瘤颈的封闭效果好，释放coil时不易通过支架网孔脱出到载瘤动脉内，优于EZ支架；
EZ支架本身是一款优异的开环支架，但缺点是支架导管较粗，较硬，影响了其通过性。而Atlas支架通过微导管释放很好的解决了这个问题，同时又继承了EZ支架的优点。
＂术＂业专攻，＂说＂往论今
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