白癜风可以治愈么 http://baidianfeng.39.net/qzzt/bdfnzhm/病例10秒速览
术者简介
徐锐
医院
介入医学科主任医师
中国卒中学会神经介入委员会委员
国家卫健委脑防委神经介入专家委员会委员
中关村精准医学基金会介入医学专委会副主委
亚太血管联盟出血性疾病防治专委会常委
山东省疼痛医学会神经介入副主委
简要病史一般信息：62岁女性，头痛伴恶心呕吐4天入院。现病史：患者4天前无明显诱因突发头痛，呈剧烈胀痛，伴头晕，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴短暂意识丧失。颅脑CT平扫示：蛛网膜下腔出血。既往史：“耳鸣”10年余，未予相关诊治。失眠、抑郁7年余。窦性心动过缓10年余。心脏起搏器术后4年余。哮喘4年余。否认高血压、糖尿病病史。查体:神志清楚，四肢肌力肌张力正常，脑膜刺激征阳性，Hunt-HessⅠ级。诊断：蛛网膜下腔出血前交通动脉瘤心律失常冠心病心脏起搏器置入术后心功能Ⅱ级(NYHA分级)变态反应性支气管哮喘术前检查
图1：CT显示：蛛网膜下腔出血，主要位于前纵裂、鞍上池、右侧侧裂池。
手术过程
图2：右侧颈内动脉造影示：右侧大脑前动脉A1发育较弱势；左侧颈内动脉3D旋转造影可见一动脉瘤、形态不规则，大小约2.5mm×4mm，前交通动脉开放，双侧A2显影。
图3：6F导引导管置于左侧颈内动脉岩骨段，headway17微导管超选至左侧大脑前动脉A2段远端，另1根headway17微导管单弯塑形，超选入动脉瘤腔。
图4：经动脉瘤内微导管填入Target弹簧圈3mm×10cm、2mm×3cm、1.5mm×2cm各1枚并解脱。
图5：经大脑前动脉A2内微导管内导入1枚2.5mm×17mmLVISJr支架，于左侧大脑前动脉缓慢释放、支架完全覆盖瘤颈部。
图6：左侧颈内动脉造影示支架位置满意、贴壁良好、前向血流可，动脉瘤颈部少许造影剂填充，RaymondII级栓塞，左侧大脑前动脉显影良好。
图7：最后正侧位造影，显示大脑前动脉及大脑中动脉分支显影正常。
专家点评
孙成建
医院
介入医学科主任医师
中华医学会放射学分会神经介入放射学会委员
中国医师协会神经介入专业委员会委员
中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员
山东省医师协会综合介入专委会副主任委员
山东省脑血管病防治协会脑卒中筛查与防治专业委员会副主任委员
专家点评
该患者为蛛网膜下腔出血起病，脑血管造影示前交通宽颈动脉瘤，因此我们采用LVISJr支架辅助弹簧圈栓塞治疗，支架置于左侧大脑前动脉可以覆盖瘤颈的同时，保护双侧A2开口。LVISJr支架为编织型支架，网孔较致密，能够有效的改善动脉的血流方向，起到一定的血流导向作用。LVISJr支架辅助弹簧圈栓塞治疗动脉瘤，可提高动脉瘤栓塞致密程度，增加血流重建效果，但血管迂曲时完全释放有一定的困难，对操作者有一定的技术要求。
病例整理
郑璇住院医师
医院
介入医学科
编辑：张照龙终审：徐锐
长按
