近日，医院肝胆胰外科，医院普外一科、血管外科疾病临床研究中心主任龚昆梅指导下，由杨文雄主任医师成功为一名颈动脉体瘤患者开展普洱市首例“颈动脉体瘤切除术”，术后病人恢复顺利，现已康复出院。该技术扩展了我市血管外科诊治的范围，避免了大批血管疾病患者“多跑路”医院的情况，让患者们在家门口就可以解除病痛，为广大人民群众的健康保驾护航。
患者，男44岁，因体检发现右侧颈动脉瘤20余年，期间无头痛、头晕等症状，未予重视，2年来自觉右侧颈部包块逐渐增大，无伴随症状，随后至医院就诊，考虑颈动脉体瘤收住肝胆胰外科。杨文雄主任医师查看病人后考虑为右侧颈动脉体瘤，患者病情危重，随时有动脉瘤破裂出血可能，危及生命，后果严重。在超声医学科及医学影像科等相关科室的大力配合下，该患者迅速完善相关检查，进一步明确诊断，做好充分术前准备。
查看相关检查结果后，肝胆胰外科汇报医务部，在院领导的大力支持下，科主任郑永组织相关人员进行术前讨论。因本例颈医院第一例，经患方同意下决定邀请专家工作站龚昆梅教授指导开展施行“颈动脉体瘤切除术”。术中，龚昆梅教授、杨文雄主任医师、施红宁副主任医师协同合作，在麻醉科同仁保驾护航下快速、安全的为患者切除颈动脉体瘤，术中出血10毫升，手术时长2小时。术后严密观察病情，使用消炎、活血、抗凝、祛聚、降低颅内压等药物，未发生出血、缺血性脑卒中等并发症，术后8小时患者进冷流质饮食。
在接诊患者后，护士长王月秋及时组织业务学习，制订护理常规。总结颈动脉体瘤切除术术后观察要点。
在肝胆胰外科全体医护人员精心治疗及护理下，患者术后恢复良好，于术后3天康复出院。
温馨提示
为了让血管疾病患者在家门口就可以解除病痛，为广大患者的健康保驾护航。医院现已开通杨文雄主任医师“血管外科”专科门诊（就诊时间：星期一上午08:00-12:00、星期四下午14:30-18:00及特需门诊）；年1月22日，“龚昆梅专家工作站”落户医院；医院与上海交通大学医医院建立血管外科联盟，对治疗血管疾病开展多项新技术，扩展了普洱及滇西南地区在血管外科领域的诊治范围。医院将充分利用专家工作站技术、人才优势，通过资源共享，增强专业技术水平，推动业务能力的发展，让患者享受到更优质的医疗服务。
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“颈动脉体瘤”是一种较为少见的化学感受器肿瘤，为副神经节瘤的一种，发生于颈总动脉分叉部位的颈动脉体。任何年龄均可发病，多数生长缓慢，表现出良性肿瘤的特征，5%～10%属于恶性。颈动脉体瘤有时也有神经内分泌肿瘤的部分表现，可合并肾上腺肿瘤等其他肿瘤。
常见症状：
颈部下颌角下方无痛性肿块、头晕、耳鸣、视力模糊、晕厥、声音嘶哑、呛咳、呼吸困难等。
病因：
病因不明，一般认为与慢性缺氧有关，在高原地区人群发病率较高。长期慢性低氧刺激，使颈动脉体代偿性增生，最终形成颈动脉体瘤。有家族史者多为双侧发病。
临床表现：
本病主要表现为：颈部下颌角下方无痛性肿块，多数生长缓慢，发生恶变或瘤体内变性者，短期可迅速增大。可出现局部压迫症状，如压迫颈总动脉或颈内动脉出现头晕、耳鸣、视力模糊甚至晕厥等脑缺血症状，压迫喉返神经出现声音嘶哑、呛咳，压迫舌下神经出现伸舌偏斜，压迫交感神经出现Horner综合征，压迫气管出现呼吸困难等。少数患者合并颈动20脉窦综合征，因体位改变，肿瘤压迫颈动脉窦引起心跳减慢、血压下降、晕厥等症状。有的肿瘤可向咽部生长，检查时咽侧壁饱满、膨隆。因颈动脉体瘤附着于动脉鞘，故可向侧方移动，但垂直方向活动受限。部分肿块可扪及搏动和闻及血管杂音。颈动脉体瘤的最典型体征是Fontaine征：下颌角下的颈部肿块附着于颈总动脉分叉部位，肿块可水平方向移动少许，但不沿颈动脉方向移动。
文/图：肝胆胰外科许海波
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