大脑脉络膜前动脉动脉瘤占所有颅内动脉瘤的2%-5%。[1]由于脉络膜前动脉的供血部位相当重要，其是颈内动脉分叉前的最后一个重要分支，98%在后交通动脉远侧2.4mm,[2]70%为单干，多从颈内动脉的后外侧发出,[3]少数起源于后交通动脉或者大脑中动脉。[4]发出后从颈动脉池的后内侧，沿着视束腹侧向后进入脉络裂，发出细小分支供应视束，苍白球内侧段，钩回，海马等。同时在外侧膝状体水平发出分支供应，包括视辐射和听辐射，尾状核的尾部。[5-6]后在脑室内呈波浪伴随脉络丛向上内侧到达侧脑室三角区，与来自大脑后动脉的脉络膜后外侧动脉相对接吻合。因此脉络膜大小及供血区变化非常大，在早期的开颅治疗中，脉络膜前动脉瘤的夹闭手术所导致的脉络膜损伤可能会造成对侧肢体的偏袒，对侧同向偏盲以及构音障碍。即脉络膜前动脉综合征。[7]随着医疗水平的不断进步，血管内介入治疗可以较好的确认脉络膜和动脉瘤的关系，并且在术中可以随时监测脉络膜的通畅情况，发生阻塞后还可以尽快采取措施，从而在避免脉络膜前综合征的发生上具有明显优势。我国自年第1例支架结合弹簧圈治疗颅内动脉瘤起一直到今天，[8]在手术的成功率和疗效上都有很大进展。栓塞动脉瘤并防止破裂和复发的关键就是致密栓塞动脉瘤腔。[9]而支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤可以防止弹簧圈突入到载瘤动脉，防止弹簧圈被再次压缩导致动脉瘤复发，在改变血流动力的同时促进瘤颈口内膜化的形成，降低复发风险。[10]本期案例分享，给大家带来的是泰杰伟业Perdenser?弹簧圈结合支架治疗大脑脉络膜前动脉瘤的案例。患者基本信息：女性，65岁。入院前头痛。术前DSA显示下诊断：右侧大脑脉络膜前动脉瘤。瘤体大小3.4mm*2.5mm*2.9mm。术中在路图引导下微导管就位后，在支架辅助下配合泰杰伟业Perdenser?2mm*3cm-3D弹簧圈进行填充，最后将支架膨胀释放，紧贴瘤颈口附近血管，获得更好的瘤颈覆盖，手术顺利，即刻致密栓塞，效果满意。
术后图像显示瘤腔内无造影剂残留，达到致密栓塞。
泰杰伟业自主研发生产的Perdenser?弹簧圈分为复杂型和螺旋型两种。其中复杂型依靠其°Ω开环配合随机转点的设计，可以良好的成篮，有效保护动脉瘤壁，避免动脉瘤破裂。优异的成篮表现不仅有助于保护动脉瘤壁，更为后续填充提供了良好的基础。弹簧圈头端采用高分子球帽设计，可以确保不会对动脉瘤壁产生损伤，避免术中顶破动脉瘤。
优秀的缝隙捕捉填充能力，尤其是多子囊的动脉瘤，依然能够达到致密填塞的效果，上百种型号，亦为临床提供从成篮到填充到收尾的全系列选择。
根据形圈直径不同所采用的差异化柔软度设计，满足不同大小的动脉瘤填充需求，支撑从成篮到填充直至收尾的全线操作。泰杰伟业超软型弹簧圈具有良好的柔顺性，既可以在微小动脉瘤治疗中作为成篮、填充使用，还可以作为中大型动脉瘤治疗的收尾圈使用，均可以提供安全、可靠的表现。
作为国内首款秒解脱的膨胀圈系统，解脱方式稳定、快捷，可以有效减少手术时间，特别是在动脉瘤破裂治疗时，更是可以做到争分夺秒，降低患者风险。
参考文献：[1]KimBM;KimDI;ChungECEndovascularcoilenbolizationforanteriorchoroidalarteryaneurysms(3)[2]GiboH,LenkeyC,RhotonALJr.Microsurgicalanatomyofthesupraclinoidportionoftheinternalcarotidartery[J].JNeurosurg,55(4):-.[3]NomuraM,KidaS.Anomalousoriginofanteriorchoroidalarteryassociatedwithaneurysm[J].ActaNeurochirurgica,,(9):-.[4]ChoMS,KimMS.Analysisofclip-inducedischemic
