郭庚
医学博士，博士后，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，博士后合作导师
医院血管神经外科主任，医院万柏林分院副院长兼神经外科主任。山西省学术技术带头人，山西省首批“三晋英才”拔尖骨干人才，山西省首届青年医师奖获得者，山西省高等学校领*人才，山西省高等学校优秀青年学术带头人。意大利佛罗伦萨大学careggi医院神经外科访问学者。擅长脑（脊髓）血管病的手术与介入治疗。担任中华医学会神经外科学分会青年委员会委员、中华医学会神经外科学分会脑血管病学组委员、山西省医学会神经外科学分会委员兼青委副主委、山西省医师协会神经外科医师分会委员兼副总干事。兼任9种学术期刊编委及审稿专家。主持国家自然科学基金、中国博士后科学基金等9项。近年来发表学术论文50余篇，其中18篇被SCI收录。获山西省科技进步二等奖、三等奖各1项。
术者：郭庚张文举吴勇强
整理：吴勇强
Case1
临床病史及影像
患者男性，67岁，主因“右下肢无力6天”入院。
头颅核磁：左侧侧脑室旁脑梗塞（亚急性）（图1）。
图1
头颈部CTA：前交通动脉动脉瘤（图2）。
图2
全脑血管造影提示：前交通动脉动脉瘤，左侧A1供双侧A2（图3A,B,C,D）。
图3
3D重建（图4A,B）
图4
既往：高血压病史查体：右下肢肌力IV级诊断：1.前交通动脉动脉瘤2.脑梗塞（左侧侧脑室旁）
3.高血压病2级高危
手术治疗过程：
穿刺右侧股动脉，留置8F血管鞘，6FNavien与8F导引导管同轴，在泥鳅导丝引导下将导引导管送至左侧颈内动脉C1起始，将Navien送至左侧颈内动脉C4段；在微导丝引导下将塑形后的Echelon-10送至动脉瘤腔内，将SL-10送至右侧大脑大脑前动脉A2段（图5A,B）。
图5
经Echelon-10送入弹簧圈QC-3-6-H半释放；经SL-10送入NeuroformAtlas4.0-24mm支架全释放；穿支架网眼将SL-10送至同侧A2，送入NeuroformAtlas3.0-15mm支架全释放，继续填入数枚弹簧圈（图6A,B,C,D）。
图6
造影可见动脉瘤不显影，致密栓塞（图7A,B）。
图7
Case2
临床病史及影像
患者女性，67岁，主因“突发头痛伴恶心呕吐1天”入院。头颅CT示：蛛网膜下腔出血。
全脑血管造影：前交通动脉动脉瘤，左侧优势供血（图8A,B,C）。
图8
3D重建（图9A,B）
图9
查体：神志清楚，颈抗阳性，Hunt-Hess分级I级
既往史：无
诊断：1.前交通动脉动脉瘤
2.蛛网膜下腔出血
手术治疗过程：
穿刺右侧股动脉，留置8F短鞘；6FNavien与8F导引导管同轴，在泥鳅导丝引导下将导引导管送至左侧颈内动脉C1起始，Navien中间导管送至左侧颈内动脉C4段；在微导丝引导下将SL-10送至对侧A2后全释放NeuroformAtlas3.0-15mm；在微导丝引导下将SL-10穿支架网眼送至同侧A2，将塑形后的Echelon-10送至动脉瘤腔内；经Echelon-10送入弹簧圈半释放；经SL-10送入NeuroformAtlas3.0-15mm支架全释放；经栓塞微导管继续填入数枚弹簧圈（图10A,B）。
图10
术后造影可见动脉瘤不显影，致密栓塞（图11A,B）。
图11
Case3
临床病史及影像
患者女性，54岁。主因“突发头痛4小时”入院。头颅CT：蛛网膜下腔出血。
全脑血管造影显示：1.右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤2.右侧后交通动脉动脉瘤。从CT及动脉瘤形态，考虑大脑中动脉动脉瘤破裂出血，故先处理右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤（图12A,B）。
图12
3D重建（图13A,B）
图13
查体：神志清楚，颈抗阳性，Hunt-Hess分级I级既往史：高血压病史诊断：1.右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤2.右侧后交通动脉动脉瘤
3.蛛网膜下腔出血
手术治疗过程：
穿刺右侧股动脉，留置8F短鞘；6FNavien与8F导引导管同轴，在泥鳅导丝引导下将导引导管送至右侧颈内动脉C1起始，Navien中间导管送至右侧颈内动脉C4段；在微导丝引导下将SL-10送至大脑中动脉下干后全释放NeuroformAtlas4.5-30mm；在微导丝引导下将SL-10穿支架网眼送至大脑中动脉上干，将塑形后的Echelon-10栓塞微导管送至动脉瘤腔内；经Echelon-10送入弹簧圈半释放；经SL-10送入NeuroformAtlas4.0-21mm支架全释放；经栓塞微导管继续填入数枚弹簧圈（图14A,B）。
图14
术后造影可见大脑中动脉瘤不显影，致密栓塞（图15A,B,C）。
图15
神经介入在线作为中国卒中学会神经介入分会的官方
