颈内动脉狭窄

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我院神经外科成功抢救一例V级前交通动脉瘤 [复制链接]

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我院神经外科与ICU、介入室、麻醉科、CT室等兄弟科室共同努力,成功抢救一例Hunt-HessV级的前交通动脉瘤破裂出血患者,并取得良好预后。

原发性蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage,SAH)—般采用Hunt-Hess分级法,对动脉瘤性SAH的临床状态进行分级以选择手术时机和判断预后,Hunt-HessⅤ级:深昏迷,去大脑强直,濒死状态,预后极差!

患者为42岁男性,突发不省人事2小时入住我院ICU科,入院查体:深昏迷,GCS评分3分,头颅CT示胼胝体出血,血肿破入蛛网膜下腔及脑室。

急查头颅CTA示前交通动脉瘤,脑室铸型血肿,

急诊行脑室外引流,并行脑血管造影术及前交通动脉动脉瘤栓塞术

术中造影示前交通一囊性窄颈动脉瘤,13mm*8mm大小,形态不规则,伴有多个子瘤,远端较大子瘤考虑为破裂点。

行前交通动脉动脉瘤栓塞术

弹簧圈微导管在微导丝导引下超选入动脉瘤腔内,依次置入弹簧圈

栓塞术后造影见动脉瘤主体及远端子瘤未见显影,载瘤动脉通畅,双侧A2远端血管显影良好

术后患者仍深昏迷,先后行脑室引流管尿激酶溶栓、气管切开、腰大池置管引流等治疗。

治疗二周后神志模糊,一个月左右拔除气管套管,患者神志清醒,可坐椅轮。

GCS评分3分,深昏迷患者在我院医护人员共同努力下,在家属不放弃、坚持下成功康复出院,我院神经外科介入治疗创造奇迹!

本期推荐专家:

陈唯实神经外科主治医师

中山大学毕业后一直从事神经外科临床工作,医院进修神经外科介入半年,医院,医院,医院学习神经介入,目前主要研究方向:神经外科脑血管疾病(脑动脉瘤,动静脉畸形及硬脑膜动静脉瘘)的微创介入治疗。

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