前言
今天为大家分享的是由医院腔内血管外科李震教授团队带来的病例分享：主髂动脉闭塞的腔内治疗一例。欢迎大家阅读分享、交流探讨！
病例分享
一、病例简介
患者信息：女性，57岁
主诉：双下肢间歇性跛行1年余。
现病史：1年前出现间歇性跛行，间跛距离约米，伴双下肢麻木、发凉，秋冬季加重
既往史：性功能丧失2年余，吸烟史20年。否认高血压、糖尿病、心脑血管疾病病史，无手术、外伤史。
查体：左侧肱动脉搏动（+），双股动脉、腘动脉、足背动脉搏动（-），双膝关节以下皮温降低。
危险因素：ABI左0.6、右0.57。
二、入院检查
实验室检查：无异常。
辅助检查：主动脉全程CTA示—腹主动脉至双侧髂动脉闭塞。
初步诊断：Leriche综合征。
三、手术计划
1、左侧肱动脉入路，开通闭塞段、置管溶栓
2、根据溶栓后血管病变情况，备球囊扩张、支架植入
若溶栓效果欠佳，择期行腹主动脉-双股动脉人工血管搭桥术
四、手术过程
1.左侧肱动脉入路，行腹主动脉造影与术前CTA一致
2.泥鳅导丝配合MPA导管，开通腹主动脉-右股动脉，留置直头侧孔导管溶栓，50万单位尿激酶/24小时
3.溶栓36小时，患者纤维蛋白原明显降低，穿刺点渗血。复查造影：腹主动脉血栓溶解满意，右髂总动脉重度狭窄，左髂总动脉闭塞。
4.考虑继续溶栓出血风险，右股动脉穿刺，左股动脉切开，逆向开通左侧闭塞髂动脉，双髂动脉球囊扩张。
5.双髂动脉支架植入：左侧8*VBH、右侧8*SMARTCONTROL
五、术后复查
术后一年复查：腹主动脉未见血栓、双侧髂动脉血流通畅。
手术团队介绍
李震教授
医学博士，教授，主任医师，博士研究生导师，医院腔内血管外科科主任。河南省重点学科（血管外科）、河南省外周血管疾病医学重点实验室、河南省血管疾病防治创新型科技团队及河南血管疾病院士工作站负责人。现担任中华医学会血管外科学组委员、中国医师协会血管外科医师分会常委、河南省医学会血管外科学分会主任委员、河南省医学会外科学分会副主任委员、河南省卒中学会颈部血管分会主任委员、河南省健康科技学会血管疾病专家委员会主任委员、国际血管联盟肿瘤相关血管重建专家委员会主任委员、欧美同学会医师协会血管分会副主任委员、国家心血管病专家委员会血管外科专委会常委、中国医师协会腔内血管学专委会常委、国家脑防委中青年委员会常委、医院学会血管医学专委会常委、中华医学会血管外科与组织工程学组全国委员、中国微循环学会及海医会血管外科专委会常委、中国老年医学学会周围血管疾病管理分会常委、美国血管外科年鉴（AVS）编委、《中华血管外科杂志》等本专业核心期刊编委及常务编委等。国家自然科学基金评审专家、主持国自然面上项目三项及省级重点项目多项。擅长各种外周血管疾病的常规手术、腔内治疗及复合手术，如颈动脉狭窄、胸腹主动脉瘤、主动脉夹层、下肢动脉缺血性疾病、内脏动脉疾病、肢体静脉反流性疾病及血栓的整体治疗、布加综合征等门静脉高压的微创及复合手术。发表学术论文近百篇，其中SCI文章20篇，影响因子超过80点。主编及参编译血管外科专著10部。
化召辉教授
副主任医师，就职于医院腔内血管外科。任河南省医学会血管外科学分会秘书、国际静脉联盟河南分部VTE防治专家委员会副主任委员、河南省医学会血管外科学分会静脉曲张学组副组长、河南省医学会血管外科学分会青年委员会委员、中国医促会颈动脉学组及血栓治疗学组全国委员、医院学会血管医学专业委员会青年委员、中国微循环学会周围血管疾病专委会中青年委员、河南省卒中学会颈部血管分会秘书、河南省健康科技学会血管疾病专家委员会秘书。擅长颈动脉疾病、胸腹主动脉瘤及夹层、内脏动静脉血管疾病、下肢动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓、瓣膜功能不全等疾病的外科治疗及介入治疗，尤其擅长超声引导下射频消融治疗静脉曲张。参与国家自然科学基金三项。
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