颈动脉斑块该怎么办 [复制链接]

中老年人在体检检查报告中，常常看到到“颈动脉斑块形成”、“颈动脉硬化”、“颈动脉内中膜增厚”、“颈动脉狭窄”之类的结果。很多病人就会有一系列的疑问：颈动脉斑块是什么？真的会导致中风吗？是要吃药还是手术？甚至产生恐慌。今天我们就通过这篇科普小文章了解一下颈动脉斑块。

颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化致使壁内脂肪聚集、含钙类物质的沉积，形成外观呈现*色，内部像粥一样的斑块，颈动脉斑块会导致血管壁增厚、变硬最终导致血管腔狭窄，引起脑部供血不足，出现一系列相应的症状。

动脉粥样硬化为动脉壁的细胞、细胞外基质、血液成分(特别是单核细胞、血小板及低密度脂蛋白)、局部血流动力学、环境及遗传因素间一系列复杂因素共同作用的结果。

各种刺激因素（如机械性、高胆固醇血症、吸烟、*素、病*、低密度脂蛋白）都可使内皮细胞结构和功能发生不同程度的损伤，使其通透性增加、变性坏死脱落。血管内皮细胞屏障受损，可使血浆脂蛋白过量地沉基于血管内膜，同时引起血小板黏附聚集和释放出各种活性物质，进一步加重内皮细胞的损伤。损伤的内皮细胞分泌细胞因子或生长因子，吸引单核细胞聚集、粘附血管内皮，并迁入到内皮下，摄取已经进入内膜发生氧化的脂质，形成泡沫细胞，内皮细胞分泌的生长因子可激活动脉中膜的平滑肌细胞经内弹力膜的窗孔迁入内膜，吞噬脂质，成为泡沫细胞，也可发生增生、转化、分泌细胞因子以及合成细胞外基质。在慢性炎症机制的参与下，最终使病变的血管内膜增厚变硬，促进动脉粥样硬化斑块的形成。

颈动脉硬化是典型的“隐形杀手”，发生颈动脉硬化的患者大多数没有明显不适，一旦发生斑块破裂、出血、继发血栓形成会导致严重的后果。

颈动脉硬化发病早期，一般没有任何症状，部分患者直至影像学检出时，仍未感到任何明显不适。当颈动脉粥样硬化斑块明显狭窄，影响脑部供血时，可发生不同程度的头晕、头痛，突发肢体麻木、无力，眼前黑矇等症状。

当颈动脉粥样硬化斑块破裂继发血栓形成时，会导致相应血管供血区脑组织供血不足，在无足够侧支循环供血的情况下，该动脉所供应的脑组织缺血坏死，即所谓的缺血性脑卒中。

根据动脉斑块性质分为动脉钙化斑块、溃疡型斑块、斑块内出血、斑块附壁血栓。

根据动脉狭窄程度分为轻、中、重度狭窄。动脉狭窄50%以下为轻度狭窄，50%～69%为中度狭窄，70%以上为重度狭窄。

如果存在2处以上大于50%的动脉狭窄或闭塞，可以定义为多发性头颈部动脉硬化。

当然是要具体情况具体对待：

1、对于颈动脉斑块患者，无缺血性脑卒中症状，建议控制高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟、饮酒等相关危险因素。对于颈动脉不稳定性斑块或斑块伴狭窄50%以上者，无缺血性脑卒中症状，无论血脂是否异常，建议使用他汀类药物治疗，使低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。对于颈动脉斑块伴狭窄50%以下的患者，无缺血性脑卒中症状，血脂在正常范围以内，可根据斑块的稳定性和用药的风险效益比个体化考虑是否选用他汀类药物治疗。

2、对于颈动脉斑块患者，如果近期发生缺血性脑卒中，建议使用他汀类药物治疗。

3、至于是否需要手术治疗，应该由专科医生评估确定。

文字

研究生刘林

编辑

方杰

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