北京治疗白癜风哪家医院好一点 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html年12月底，年关将近，天气愈发寒冷，人们都在准备着辞别这不平凡的一年，以新的面貌迎接崭新的年。然而，小瑾的父母却无暇他顾，刚满3岁的小瑾厌食1周了，3天前又开始出现右侧肢体无力、走路不稳及右眼隆突等症状。孩子尚小，不能准确表达出自己的不舒服的地方，这让小瑾的父母十分着急。医院，医生为小瑾进行了颅脑CT的检查，发现小瑾的眼眶及颅内有一个肿瘤。小瑾的父母当即选择来到中山大学肿瘤防治中心神经外科就诊，找到了擅长小儿神经系统肿瘤诊疗的王翦副主任医师。
多学科协作，
攻坚克难完顺利成术前检查
由于病情严重，王翦副主任医师团队为小瑾安排了住院，并以最快的速度完善了术前必要的检查。
然而，事情并不像想象的那么一帆风顺，颅脑MR检查作为中枢神经系统肿瘤术前评估最重要的检查，需要患者配合安静地在检查床上躺接近一小时，这对于一个生病的3岁孩子来说几乎是不可能的，常规的口服水合氯醛镇静药物效果并不理想，而由于年龄小，静脉使用镇静药物需要格外谨慎。但是颅脑MR检查对于小瑾是必不可少的，它不仅可以协助医生对疾病的诊断，还是评估手术方式所必需的检查。
在王翦副主任医师团队的联系和协调下，得到麻醉科和影像科的全力支持，由麻醉科蒋愈医生在MR检查室为小瑾实施了静脉麻醉并陪同完成颅脑MR检查，顺利克服了第一道难题！
医护人员给患儿做检查
集思广益，神经肿瘤MDT团队
为术前评估保驾护航
在小瑾完成了颅脑MR检查及其他术前必须的检查后，初步诊断是右侧中颅窝底及眼眶内颅内外沟通性的肿物。在每周四下午常规举行的神经外科MDT病例讨论中，王翦副主任医师将小瑾的病例提交由神经外科、影像科、病理科、放疗科等MDT团队的专家一起讨论。经过讨论之后，考虑小瑾的肿瘤很可能为恶性肿瘤，需要限期手术。
目前因肿物占位效应明显，对眼球、视神经以及右侧颞叶脑组织均形成了明显压迫，须先行手术切除肿物，并根据肿物的病理结果辅以化疗及放疗。但肿物已经包绕右侧视神经并临近海绵窦、颈内动脉等重要结构，手术中有可能出现大出血等危及性命的情况，术后还可能出现呕吐、误吸、癫痫发作等突发情况。王翦副主任医师团队通过协作群与手术室、麻醉科、重症监护病房进行充分沟通后，确定了手术日期并做好了围手术期的各项准备。
另外考虑到患儿在手术后很可能需要做后续的化疗等综合治疗，这需要建立一条长期可用的深静脉通道，麻醉科小儿肿瘤亚专业团队安排了经验丰富的赖洁兰医生施行麻醉并做好术后放置输液港的准备。
团队协作，
3岁患儿重获生的希望
年1月初，小瑾在全麻下行右侧翼点入路中颅窝底眼眶颅内外沟通性肿物显微切除术，术中可见肿瘤巨大，边界不清，累及中颅窝底、海绵窦、视神经管、眼眶内肌群，手术难度十分大。为了缓解肿瘤对视神经、脑组织等结构的压迫，对于手术切除范围要求就更加严格，王翦副主任医师过3个多小时的显微镜下精细的操作达到安全范围内最大程度切除肿瘤，完好保护了视神经、海绵窦、颈内动脉、颞叶脑组织等重要结构。术中快速冰冻病理提示恶性肿瘤，考虑横纹肌肉瘤可能。
术中王翦副主任医师在显微镜下操作在安全范围内最大程度切除术
在完成肿瘤切除术后，为了减少小瑾扎针的痛苦以及方便后续的化疗，麻醉科赖洁兰医生立即给小瑾施行了输液港植入术，这样不仅可以在明确诊断后第一时间进行化疗，同时也避免了患儿再次进入手术室和再次全身麻醉的痛苦。
在肿瘤切除术完成后麻醉科赖洁兰医生立即给小瑾施行了输液港植入术
术后复查的颅脑CT显示，小瑾颅内的肿瘤切除满意，并且小瑾状态也逐步好转。最终病理诊断为胚胎性横纹肌肉瘤，这样术后还需要进一步的化疗及放疗。在病理结果明确后，王翦副主任医师团队立即与儿童肿瘤科取得联系，并在术后2周完善好必要的化疗前检查后转入儿童肿瘤科。现在小瑾已经完成了第一程化疗，虽然等待她的仍是漫漫的抗癌之路，然而她已经以最快的速度步入了正规治疗的正轨。她在这个寒冷的新年在中山大学肿瘤防治中心得到了有温度的治疗！
术后5天的小瑾已经能自行坐起玩手机
自年7月开始，在神经外科牟永告主任与儿童肿瘤科张翼鷟主任的号召和支持下，王翦副主任医师组织了由神经外科、儿童肿瘤科、麻醉科、影像科、重症监护病房、放疗科等科室相关亚专业专家组成的团队已经为一百多名中枢神经系统肿瘤患儿提供了专业而又有温度的个体化治疗方案。
新年伊始，在年的第一个月，神经外科已为10余名患儿完成了手术，其中4名患儿在术中快速冰冻病理考虑恶性肿瘤后同时施行了输液港植入术。虽然很多中枢神经系统肿瘤患儿并不能获得根治，但多学科协作为这些患儿在最短时间获得规范的治疗，并最大程度地提高治疗获益。
作者中山大学肿瘤防治中心成竹青林富华
审核中山大学肿瘤防治中心陈鋆文朝阳
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