50多岁大伯脑动脉瘤破裂命悬一线,衢州二 [复制链接]

近日，50多岁的章大伯，经历了他人生中一次严峻的生死考验：脑动脉瘤破裂，生命垂危；多亏衢州二院脑科中心医护人员巧施妙手，及时帮他拆除颅内的“定时炸弹”，挽救了生命。为此，他和家人由衷地表示感谢。

动脉瘤破裂出血，命悬一线

10月20日，50多岁的章大伯在家无明显诱因下出现头痛、头晕，本以为在家好好睡一觉就好了，但到了下午，章大伯头痛、头晕症状越来越严重，遂在家人的陪伴下来到衢州二院就诊。

经头颅CT和颅脑CTA检查，章大伯患的是大脑前交通动脉瘤合并自发性蛛网膜下腔出血。“根据患者的症状和影像结果，我们判断患者是左侧大脑前交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血。”衢州二院脑科中心廖晓悦副主任医师介绍道，“颅内动脉瘤指是动脉壁局部的异常膨出，是最危险的脑血管病之一。颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血，第一次出血死亡率达30%，如果发生第二次出血，死亡率高达70%。此时，章大伯治疗的关键马上手术，防止脑动脉瘤再次破裂出血。”

妙手“拆弹”，转危为安

针对章大伯的病情，廖晓悦副主任医师组织科室医护人员反复讨论，并且邀请了浙大二院神经外科专家会诊，最终决定给章大伯行经股动脉穿刺颅内动脉瘤栓塞。

时间就是生命，与家属充分沟通，完善术前检查后，衢州二院脑科中心团队为章大伯开展了经股动脉穿刺颅内动脉瘤栓塞术。经过近1小时的紧张手术，章大伯终于化险为夷。术后第二天，章大伯便能下地行走。

神奇介入：安全性高，并发症少

颅内动脉瘤是由于脑动脉局部异常改变，导致动脉内腔局部扩张，所产生的血管壁的瘤样突起，它类似于“轮胎鼓包”，动脉瘤破裂就像轮胎爆胎一样；它不是脑瘤或者脑癌，不会转移也不会恶变，但是会破裂导致出血，情绪激动、血压忽然升高、用力排便、妊娠晚期、分娩、体力劳动剧烈运动等都是动脉瘤破裂的诱发因素。

衢州二院脑科中心主任余成介绍，颅内动脉瘤的治疗方式分为开颅手术夹闭和介入栓塞。开颅手术是打开颅骨暴露脑组织，显露动脉瘤，用特制的夹子夹闭瘤颈，这样脑血管中的血流就不会再进入动脉瘤，从而达到治疗目的。介入栓塞是采取经皮穿刺股（或颈）动脉，插入导引管，再经导引管插入微导管至动脉瘤内或载瘤动脉，经微导管送入栓塞材料（如球囊、微弹簧圈），将动脉瘤或载瘤动脉闭塞的方法。相比传统开颅手术，介入栓塞具有以下优势：

01

微创

不用开颅就可以对颅内血管进行手术，与开颅手术相比，不仅可以降低人们的恐惧感，还能避免对头部美观的影响。

02

并发症少

手术创伤较小，手术时间短，相应的手术并发症也减少。

03

住院时间短

由于手术时间短，创伤小，术后恢复快，一般术后3-5天就可出院，颈动脉支架术后24小时就可以出院。

04

效果好

如对于一些急性大面积脑梗死使用药物溶栓治疗，极易导致脑出血转换，这种灾难性的后果轻则瘫痪卧床，重则植物存活，甚至死亡。然而，应用神经介入治疗，通过专用的取栓微导管、取栓支架，血管往往会立即开通，血流恢复正常，尤其对一些入颅段的血管病变，开颅手术可能面临束手无策，同时后颅窝动脉瘤开颅夹闭手术，寻找动脉瘤难度大、耗时长，还可能会因夹闭不完全导致二次手术。但是，应用神奇的神经介入治疗却可以轻松应对，降低致残率，极大改善患者的生活质量。

“介入栓塞术是现代神经外科医疗技术的一个新突破，这项微创新技术无需开颅暴露脑组织，术中出血少，术后住院时间短，减轻了患者的痛苦，是目前最先进的动脉瘤治疗方法之一。这项高难度手术的成功开展填补了衢州二院脑科中心在复杂脑动脉瘤治疗技术上的空白，为广大脑血管疾病患者带来新的福音。”余成主任说道。同时，余成主任还提醒广大百姓：出现头痛、头晕、呕吐、畏光等，要引起重视，医院就诊，以免延误病情。