五旬男子一年内ldquo改头换面r [复制链接]

怎么一年不见，就完全变了一个人？

来自凤县的杨先生发现自己身体出状况了，得益于周围并不常见的亲戚朋友。半年前，杨先生多年未见的老朋友惊奇地对他说：“老杨，几年未见，你怎么手大、唇厚、脸宽、声音也变了？感觉完全就像是变了一副模样？”

老友的话让杨先生心中一惊，细细回忆起来，这一年中，他自感手、足掌变得日益肥厚，手指在慢慢增粗，前额隆起，上下眼眶、颧骨及下颌骨也明显较之前突出了不少。嘴唇逐渐肥厚，睡觉的呼噜声也是越来越大，同时出现了血压升高，胸闷，活动后气短等症状。

越想越不对劲，杨先生不敢有一刻耽搁，医院检查，检查发现为垂体瘤，生长激素水平增高，是常人4倍多，GH水平升高是杨先生面容改变的“罪魁祸首”，不光面容改变，GH水平升高还影响了杨先生的心脏，导致其全心扩大，EF值（射血分数）0.34，正常人为0.5-0.8，发现了病根，接下来就必须及时为杨先生行垂体瘤切除手术，才可能能使杨先生GH水平恢复正常。

我院外五科（神经外科）结合杨先生典型的“生长激素面容”和影像学资料，明确杨先生患上了“生长激素型垂体腺瘤，肢端肥大症”。经过多学科联合会诊讨论后，决定为杨先生行全麻下经鼻蝶垂体瘤切除术这一微创手术方式，术中使用神经内镜，通过鼻孔进入鼻腔，打开蝶窦，到达鞍区。由于肿瘤两侧就是颈内动脉，如有操作不当，出现损伤，可出现致命性的大出血。手术医生在内镜指引下，仔细的检查每一个角落，使用精细的手术器械，小心的切除每一块肿瘤。经过3个小时紧张手术，杨先生的垂体瘤被彻底切除！

术后第二日，复查杨先生的生长激素就恢复到了正常，复查鞍区MRI提示肿瘤全切。术后，杨先生明显感觉紧绷的嘴唇“松豁多了”，手指也不似之前紧绷肿胀，灵活了许多。目前杨先生已经康复出院。

据了解，垂体瘤是颅内最常见的肿瘤之一，约占颅内肿瘤10%，近年来有增多的趋势。专家提醒，如果出现头痛、无诱因的视力下降、女性月经不规律或闭经却分泌乳汁、肢端异常肥大等都要提高警惕，医院做针对性检查。

目前，手术治疗是垂体瘤治疗的主要方法，传统的开颅手术，创伤大、手术视角欠佳、术后并发症多，肿瘤易残留易复发。而神经内镜的出现，使得神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术成为了目前最前沿的微创手术方式，其对鼻腔较小的手术创伤下精准切除瘤体，避免了传统开颅手术治疗给患者带来的痛苦及并发症，手术切口隐蔽，有利于尽快恢复。

（外五科雷晓鹏）

延伸阅读

最近有这样一部热播剧受到了万千网友的追捧，那就是由马思纯、白敬亭主演的《你是我的城池营垒》，这对由特警和神外医生的爱情故事，让网友们深陷其中，大呼“这对CP磕到了”！剧中，男主角邢克垒确诊为垂体瘤，也让广大网友揪心不已。

那自然，邢克垒垂体瘤切除手术的这场大戏引起了万众瞩目。而随着产生的热议话题“邢克垒做手术为什么还有头发？”也在网上迅速发酵。许多网友们发现邢克垒做手术的时候并没有剃头，明明是脑肿瘤的手术，怎么头发还在？而且一个月后就回警队训练了。这是不是太不严谨了？

其实刚开始检查出垂体瘤时，由于邢克垒的瘤体较大（约5厘米左右），医生当时建议的是进行开颅手术。但是开颅手术创伤大，术后的并发症也比较多，恢复起来也慢。而现在垂体瘤常用的手术是内镜下经蝶入路微创手术，这种手术经鼻腔入路，不用开颅，就不用剃头。由于垂体瘤所处的特殊位置，可以借用神经内镜的辅助下，医生用一根直径几毫米的内窥镜，经鼻腔直达病变部位，通过很小的切口即可实现对垂体瘤的切除，手术创伤小，恢复快，住院时间大大缩短。正是这样的微创手术让我们的男主在解除病痛的同时还能继续维持英俊帅气的形象。因此，剧中邢克垒不剃头发也是合理的。

当然垂体瘤切除能不能行经鼻蝶微创手术，需要考虑肿瘤的大小、位置等等，由专业医生来指导。不过目前，大部分的垂体瘤患者都是可以进行内镜下经蝶入路微创手术的。