[接上篇“脑卒中手术操作编码（上）”]
三、外科治疗
1、颈动脉内膜剥脱术
查主导词：动脉内膜切除术（气体）（伴补片移植）
-颅内的（开放性）NEC38.11
-头和颈（开放）NEC38.12
核对类目表：
38.11颅内血管内膜切除术
38.12颈动脉内膜切除术
另编码任何：
置入血管支架的数量（00.45~00.48）
治疗血管的数量（00.40~00.43）
分叉血管操作（00.44）,
注意：00.44编码只用于标识存在的血管分支，如涉及到分支血管的操作，一次手术只编此码一次。
例1.
颈内动脉斑块只给颈内动脉一根血管进行颈动脉内膜剥脱术
编码：
38.x颈动脉内膜剥脱术
00.单根血管操作
2、颅内血肿清除术
查主导词：引流
-脑，脑的(脑膜)(脑室)(切开)(环钻术)01.39
-脑室(脑的)(切开)
--经
---颅外脑室分流—见亚目02.3
-硬膜外腔，脑的(切开)(环钻术)01.24
-硬膜下腔，脑的(切开)(环钻术)01.31
-蛛网膜下腔，脑的(切开)(环钻术)01.31
核对类目表：
01.39脑的其他切开术、脑内血肿引流术、脑切开术（NOS）
02.3颅外脑室分流术
01.24颅骨切开术伴去除：硬脑膜外血肿
01.31脑膜切开术引流术：蛛网膜下腔、硬脑膜下腔
注意：
①01.24是颅骨（硬膜外）的切开，切开深度未到脑膜，该亚目下扩展的颅内血肿/脓肿都是指颅骨下硬膜外腔（硬膜外间隙）的。
②01.3是切开脑膜进行的操作或手术。
例2.
慢性硬脑膜下出血性行硬脑膜下钻孔引流
编码：01.硬脑膜下钻孔引流术
3、动脉瘤夹闭术
查主导词：动脉瘤缝合术NEC
-经或伴
--钳夹39.51
核对类目表：
39.51钳夹动脉瘤
不包括：动静脉瘘钳夹（39.53）
例3.
大脑中动脉瘤破裂伴蛛网膜下隙出血行大脑中动脉瘤夹闭术
编码：39.大脑中动脉瘤夹闭术
4、动脉瘤切除术
查主导词：动脉瘤切除术
-颅内NEC38.61
-头和颈NEC38.62
核对类目表：
38.61颅内血管（病损）切除术NOS
38.62颈动脉(总)(外)(内)（病损）切除术NOS
例4.
前交通动脉瘤行前交通动脉瘤切除术
编码：38.×颅内动脉瘤切除术
5、颅内动脉搭桥术
查主导词：吻合术
-动脉(远端与近端缝合)
--伴
---旁路移植
----颅外颅内[ECIC]39.28
核对类目表：
39.28颅外-颅内（EC-IC）血管搭桥
例5.
大脑中动脉闭塞需行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术
编码：39.颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术
6、颅骨去骨瓣减压术
查主导词：减压
-颅的01.24
核对类目表：
01.24颅的：减压术
例6.
脑疝形成行颅骨去骨瓣减压术
编码：01.颅骨去骨瓣减压术
四、总结
脑卒中的诊断与治疗方式多样化，编码时注意区分不同的术式，手术与介入、治疗性操作的编码也不同。编码不同，所付费用也不同。同时分类时应注意国际疾病分类中的“包括”与“不包括”及注释性短语，不能错编、漏编附加编码。反复阅读病案，积累临床知识，加强与临床沟通，熟练掌握编码原则，做到准确编码。
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