治疗白癜风的最佳方法 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4353556.html“脑卒中”（cerebralstroke）又称“中风”、“脑血管意外”（cerebralvascularaccident，CVA）。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中，年龄多在40岁以上，男性较女性多，严重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率较高。
随着新理论和新技术在临床的应用，急性脑卒中的诊断和治疗方法也日趋多样化，其涉及的手术操作也越发复杂。
一、溶栓治疗
1、血栓溶解药输注
查主导词：输注（动脉内）（静脉内）
-酶，溶解血栓的（链激酶）（组织血浆酶原催化剂）（TPA）（尿激酶）
--静脉内99.10
核对类目表：
99.10血栓溶解药的注射或输注（阿替普酶、阿尼普酶、瑞替普酶、链激酶、替奈普酶、TPA、尿激酶）
例1.
①.脑动脉造影加脑动脉阿替普酶注射
99.脑动脉血栓溶解剂灌注
39.x灌注治疗术
88.脑动脉造影术
②.静脉注射阿替普酶
99.血栓溶解药的注射或输注
③.桥接溶栓
99.脑动脉血栓溶解剂灌注
39.x灌注治疗术
99.血栓溶解药的注射或输注
88.脑动脉造影术
2、血管内桥接-取栓术
静脉溶栓联合血管内机械取栓的桥接治疗（bridgetherapy）是脑卒中的主要治疗方法，对于在静脉溶栓治疗时间窗内的患者，推荐桥接治疗；对于存在静脉溶栓禁忌症的患者，可以直接行血管内机械取栓。
查主导词：去除
-栓子
--头和颈血管
---血管内入路39.74
核对类目表
39.74头和颈部血管梗阻的血管内血栓内去除术
另编码：
任何血栓溶解药注射或灌注（99.10）；
治疗血管的数量（00.40-00.43），
分支血管操作（00.44）；
（99.20血小板抑制药输注；灌注治疗术39.x根据手术记录进行另编码）。
例2.
①.静脉溶栓后大脑中动脉取栓
39.x经皮颅内动脉取栓术
00.单根血管操作
99.血栓溶解药的注射或输注
②.单根血管下经皮颅内动脉取栓
39.x经皮颅内动脉取栓术
00.单根血管操作
二、介入治疗
1、颅内动脉瘤栓塞术
查主导词：栓塞（经导管）
-动脉（选择性）
--经
---血管内入路
----头和颈血管39.72
----裸弹簧圈39.75
----生物活性弹簧圈39.76
核对类目表：
39.72头和颈部血管内修补或闭合
39.75头、颈部血管内裸弹簧圈栓塞或闭合
39.76头、颈部血管生物活性弹簧圈血管内栓塞或闭合
例3.
①.大脑中动脉瘤弹簧圈栓塞术
39.经导管颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术
②.颈动脉瘤于支架加弹簧圈栓塞术
39.经导管颈动脉瘤支架辅助栓塞术
③.颅内动静脉瘘于onyx胶注入
查主导词：栓塞（经导管）
-动静脉瘘39.53
--血管内的39.72
编码：39.经导管颅内血管栓塞术
2、经皮脑动脉支架术
查主导词：插入
-支架
--动脉（裸）（结合的）（药物涂层）（非药物洗脱）
---非冠状血管
----基底00.64
----脊椎的00.64
----颈动脉00.63
----颅内的00.65
----颅外的00.64
核对类目表：
00.63颈动脉支架经皮置入
包括：使用任何栓塞保护装置、远端保护装置、过滤装置或支架传送系统
另编码任何：
置入血管支架的数量（00.45-00.48），
治疗血管的数量（00.40-00.43），
入脑前血管经皮血管成形术（00.61），
颅外血管经皮粥样硬化切除术（17.53）
分叉血管操作（00.44）
00.64其他颅外动脉支架经皮置入
包括：使用任何栓塞保护装置、远端保护装置、过滤装置或支架传送系统
另编码任何：
置入血管支架的数量（00.45-00.48），
治疗血管的数量（00.40-00.43），
入脑前血管经皮血管成形术（00.61），
颅外血管经皮粥样硬化切除术（17.53）
分叉血管操作（00.44）
00.65颅内血管支架经皮置入
包括：使用任何栓塞保护装置、远端保护装置、过滤装置或支架传送系统
另编码任何：
置入血管支架的数量（00.45-00.48），
治疗血管的数量（00.40-00.43），
颅内血管经皮血管成形术（00.62），
颅内血管经皮粥样硬化切除术（17.54）
分叉血管操作（00.44）
小结：脑部血管支架目前只有非药物洗脱支架的编码（00.63、00.64、00.65）。
编码顺序：通常经皮腔内血管成形术和支架置入术同期相伴操作，根据主要情况定义应选择支架置入术作为主要操作编码，经皮腔内血管成形术作为附加编码。有时根据病历情况，临床医师仅采用这两种术式中的一种即可完成操作，编码相应操作即可，再加上另编的内容。
视手术情况有如下5个编码：
（1）XX血管支架植入术（00.63、00.64、00.65）
（2）XX血管球囊扩张成形术(00.61、00.62)
（3）置入血管支架的数量（00.45-00.48）
（4）治疗血管的数量（00.40-00.43）
（5）脑动脉造影术88.41
3、血管成形术
查主导词：血管成形术
-经皮经管腔（球囊）
--脑血管的
---颅内的00.62
---颅外的00.61
核对类目表：
00.61颅外血管经皮血管成形术（椎动脉、颈动脉）
另编码任何：
溶栓药注射或灌注（99.10）
置入血管支架的数量（00.45-00.48），
治疗血管的数量（00.40-00.43），
经皮颅外血管粥样硬化切除术（17.53）
颈动脉支架经皮置入（00.63）
其他入脑前动脉支架经皮置入（00.64）
分叉血管操作（00.44）
00.62颅内血管经皮血管成形术（基底动脉、椎动脉颅内部分）
另编码任何：
溶栓药注射或灌注（99.10）
置入血管支架的数量（00.45-00.48），
治疗血管的数量（00.40-00.43），
颅内血管经皮粥样硬化切除术（17.54）
颅内支架经皮置入（00.64）
分叉血管操作（00.44）
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