患者中年妇女,后交通动脉瘤Solitaire支架辅助栓塞后1年,复查显示动脉瘤复发。
动脉瘤大小约8x8(包括原圈);
长鞘+6Fnavien,血管迂曲,6Fnavien偏硬,只能到颈内动脉C1、C2交界、位置低(血管严重痉挛,前后循环代偿好,无血液留置)。
双Echelon10微导管,分别塑形J形45°(瘤颈)、90°,穿Solitaire网孔到位。
没有3D后成像处理,首圈成篮后需多旋转角度观察
45°管:axium3D7x30、毛圈3D5x15、2D4x12;双管交替填塞。
90°管:毛圈2D5x20、3D4xD3x8(圈出,LVIS3.5x20半释放支架保护)、2x8、2x6、1.5x4、1.5x3、1.5x2
J形导丝倒行穿过Solitaire支架:支架管到位,再M1打开LVIS3.5x20头端,回拉到Solitaire远端,推挤半释放继续填圈;
因navien位置低支撑不足,在瘤颈处推挤lVIS膨胀呈现灯笼结构,转弯处特别难推挤,耐心间断缓慢推拉、支架过弯贴壁好,。
术后即刻造影动脉瘤完全不显影。