颅内动脉吸栓技术ADAPT让袁大爷 [复制链接]

ADAPT

随着人们生活质量的日益提高，各种脑血管病的发生几率也越来越高。急性缺血性脑卒中疾病凶险，发病率高、致残和致死率高，尤其颅内大动脉闭塞，危及患者生命。

近日，神经内科成功运用的一次性通过技术和大孔径吸引导管（ADAPT）技术，实现脑动脉大脑中动脉闭塞后血管内再通治疗，挽救了患者生命，这也是我院第一次实施抽吸技术血管再通治疗的成功手术病例。

年2月5日，81岁的袁大爷（化名）在家突然出现言语不利，左侧肢体瘫痪，急诊送入我院，我院开通卒中绿色通道。急查头颅CT排除出血性脑血管病，快速转运至卒中中心神经内科，入院时袁大爷神志清楚，但已无法说话，左侧中枢性面瘫，左侧身体针刺痛觉减退。情急中，从他的家人口中得知袁大爷既往有“冠心病、心房纤颤”病史，没有服用“抗凝药物”治疗。

急查的头颅核磁共振如下图所示：

神经内科卒中小组讨论，患者有静脉溶栓适应症，无禁忌症，应立即启动经皮静脉溶栓术，评估患者系小梗死核心，大血管病变，存在急诊血管内治疗明确指征，同时桥接血管内治疗。

经造影评估后，患者有实施血管内再通治疗的适应症，侧枝循环代偿较好，与患者家属进行充分的沟通，权衡利弊后，同意手术，介入团队决定运用ADAPT技术吸栓治疗。

进行手术的是姚力副主任医师、张恒主治医师、郭强副主任医师，胥洋、张健技师，刘红、靳爱香、史红晖主管护师、马明护师手术配合。

取栓后再次造影MCA上干完全再通，血流mTICI分级：3级。

术后即刻复查头颅CT和24小时后复查头颅CT如下：

2月15日一大早，何剑波主任及医护团队来到袁大爷床前，还没开口，他就兴奋地说“哎呀！太谢谢你们了！要不我这把老骨头还不知啥情况呢……”袁大爷出院时，除了轻度左侧中枢性面瘫，神志清楚，言语流利。

术后1周复查头颅MRI如下图：

治疗方案的选择可以改变一位患者的人生，这正是急性脑梗死(中风)患者真实的写照。袁大爷系我院首次运用ADAPT技术实现颅内动脉再通治疗，神经内科成功救治的患者，真正实现了“躺着进院，走路回家”，也为我院卒中中心的建设工作积累经验，添砖加瓦。

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ADAPT技术的优点：手术安全性提高；无麻醉；开通时间短；无疼痛，患者耐受程度高；出血率低，血流达到三级再通率高，远端栓塞率低。

ADAPT技术适应症：大负荷血栓，如颈内动脉末端、大脑中动脉M1段，串联病变，后循环远端栓塞等。