北京中医白癜风医院如何 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/150826/4686292.html动脉瘤治疗的变迁和痛点：
颅内支架出现前，成篮圈对手术成功与否至关重要。成篮圈筑框成型，后续弹簧圈才可能致密填塞瘤腔。但面对宽颈动脉瘤时，成篮圈往往有心无力。
支架和球囊的出现，正是针对这一痛点的补救。如今我们又进入了血流导向时代。但支架和血流导向装置也有自身的痛点：缺血事件和抗板治疗诱发的出血事件。
我们一直在思考：能否回到原点，单纯用弹簧圈栓塞宽颈动脉瘤，以避免支架带来的并发症？Axium?PrimeFramingCoil成篮圈的出现为这一问题的解决带来了曙光。
我们对FC成篮圈的期待：
用于不适合使用支架者，取代支架的瘤颈“脚手架”作用：
急性期的破裂动脉瘤；
阿司匹林使用受限：阿司匹林过敏或不耐受，红细胞G6PD缺乏症，或其他不宜使用阿司匹林的疾病；
计划二期血流导向装置治疗。
病例简介
患者基本信息
患者女性，56岁，
体检发现动脉瘤1个月，红细胞G6PD缺乏症。
术前查体情况
PE（-）；
外院CTA考虑右侧颈内动脉C6段动脉瘤。
初步诊断
右侧颈内动脉C6段动脉瘤。
术前造影情况
术前正侧位造影
动脉瘤位置、侧别：右侧颈内动脉C6段
测量大小：6.22mm*7.08mm
瘤颈测量：4.63mm
术前思考
该动脉瘤为宽颈动脉瘤，但患者患红细胞G6PD缺乏症，阿司匹林可引起溶血1，因此不适合使用支架辅助栓塞。
单纯弹簧圈栓塞中对成篮圈的要求更高，本次手术成篮圈选择Axium?PrimeFramingCoil，填充收尾选择Axium?PrimeSS系列弹簧圈。
手术过程
1
微导丝、微导管同轴配合将微导管置于动脉瘤瘤体内，微导管头端接近流出道，计划成篮后按“流出道-流入道”的顺序填塞瘤腔；
2
经动脉瘤瘤体内微导管送入Axium?PrimeFC5-20-3D弹簧圈1枚；
3
在Axium?PrimeFC弹簧圈支撑下，经微导管送入APB-5-20-HX-SS、APB-4-12-HX-SS、APB-3-8-HX-SS弹簧圈3枚进行填塞，动脉瘤栓塞致密；
术后造影
术后工作位造影，动脉瘤未见显影
正位造影未见明显血管遮挡
侧位造影
手术器械分享
该例患者选择第一个弹簧圈为Axium?PrimeFramingCoil，选择该圈的原因在于其优秀的成篮特点：
01
该弹簧圈是首尾闭环结构设计，控制弹簧圈不疝入载瘤动脉，减少了开环圈袢常疝入载瘤动脉的现象，减少并发症发生的风险；
02
其次Axium?PrimeFramingCoil弹簧圈中间部分四分之三为开环设计，既增强了圈袢间的支撑性，使得弹簧圈投入后框架结构稳定，可以抗血流冲击能力强；同时又具有一定顺应性，在动脉瘤内贴瘤壁效果就好，瘤内分布均匀；
03
最后该弹簧圈在瘤颈处表现良好，瘤颈覆盖高，可以有效阻挡血流流入，降低复发风险；
04
填充收尾选择Axium?PrimeSS弹簧圈，其柔软的特性减少了填塞过程中破裂的风险。
参考文献：
1.葛均波，内科学，人民卫生出版社，年，第九版，
术者简介
梁丰
医院
博士，副主任医师，硕士研究生导师
毕业于中山大学，美国加州大学洛杉矶分校神经介入科访问学者
主要研究方向为脑血管病，擅长脑血管病的开颅手术及血管内介入治疗，对脑动脉瘤、脑动静脉畸形、颈动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘、海绵状血管瘤、烟雾病的诊治有较丰富经验
齐铁伟
医院
教授，主任医师
广东省医学会神经外科分会脑血管病学组副组长
中国卒中学会脑血管外科分会委员
中国医师协会神经外科医师分会脑血管病专业委员会委员
广东省医师协会神经介入医师分会常委
广东省医师协会介入医师分会委员
在脑血管病方面有丰富的临床诊治经验，任脑血管病组组长。在颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈内动脉海绵窦瘘、脑海绵状血管瘤，脊髓血管畸形等疾病的治疗有较深的探究
研究方向：脑血管疾病基础与临床的研究
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