作者：虞雁南，许玉园，李明利，高山，冯逢，徐蔚海
本文刊于：中国卒中杂志,,11(08):-
要点总结：对于MCA斑块成分和影像学表现的关系仍不清楚，目前仅有有限的病理研究佐证了MCA斑块在MRI中也有类似颈动脉斑块的信号表现。因此混合信号斑块可能与进展的粥样硬化性疾病及易损性斑块相关。
◆◆◆◆◆
目的
本研究旨在探索大脑中脉（MCA）狭窄率与MCA斑块形态学及梗死类型的相关性，并探索不同狭窄率患者卒中的发生机制。
方法
连续收集-医院就诊的2周内发生MCA供血区缺血性卒中并进行高分辨磁共振（HRMRI）扫描的患者。纳入MCAM1段存在斑块的患者，排除心源性、颅外大动脉粥样硬化及其他病因的卒中患者。在弥散加权成像（DWI）上将梗死类型分为穿支、皮层、分水岭和混合型梗死，并测量梗死体积。在矢状位HRMRI上测量MCAM1段狭窄率，并收集斑块位置、长度、厚度、信号和斑块连续性等形态学指标。将狭窄率50%的患者分入重度狭窄组，将狭窄率≤50%的患者归入轻度狭窄组。
结果
MCA狭窄率50%和≤50%的患者具有不同的卒中分型比例和斑块形态学；狭窄率≤50%的斑块表面不连续是栓塞性梗死独立预测因子，提示轻度狭窄MCA斑块破裂可能是引起栓塞性病灶的机制。
大脑中动脉（MCA）粥样硬化引起的卒中机制复杂：目前认为有斑块堵塞穿支口，栓子脱落引起动脉-动脉栓塞，栓子脱落、栓子清除障碍和血流动力学紊乱等因素引起分水岭梗死。
对于MCA斑块成分和影像学表现的关系仍不清楚，目前仅有有限的病理研究佐证了MCA斑块在MRI中也有类似的信号表现。因此混合信号斑块可能与进展的粥样硬化性疾病及易损性斑块相关。本研究中重度狭窄组比轻度狭窄组有更多混合信号斑块、更大的斑块长度和厚度，均提示重度狭窄组的粥样硬化性疾病严重程度更高。
高分辨磁共振（HRMRI）技术的出现，研究者能够观察活体颅内动脉管腔、管壁、斑块形态及斑块内成分，可以进一步明确ICAD与卒中的病理生理过程。研究表明HRMRI可用于探索潜在的卒中病因，即使磁共振血管成像中MCA无狭窄，HRMRI中仍可观察到斑块存在；轻度狭窄（＜50%）的MCA中可观察到不稳定斑块。本课题组的另一项研究比较了症状性MCA狭窄患者与非症状性MCA狭窄患者，尽管两组具有相近的狭窄率，但有不同的管壁面积和重塑率[8]。以上证据表明，正常或轻度狭窄的MCA也可能成为卒中的病因之一，但是目前尚缺乏相关研究数据。
—THEEND—
相关推荐：
斑块视界简介
从“初识”到“精通”，4分钟带你了解“易损斑块诊断技术”的前世今生
如何避免成为一个悲惨的卒中老人
梅奥医学中心都用MRI-PlaqueView做科研了，还发了文章
厉害！这个课题已经发了这么多文章！！！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
