颈内动脉狭窄

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长了颈动脉斑块,堵塞脑血管的可能性有多大 [复制链接]

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张先生的同事因为突发脑梗住了院,去医院探望的时候听同事说起这么一件事。早在几年前同事就查出了颈动脉有斑块,当时斑块很小,虽然医生再三提醒要多加注意,定期复查,可几年来什么症状感觉也没有,同事就没在意,医院,医生说同事的脑梗就与颈动脉斑块有关。

听到这样的事,张先生很害怕,就在不久前的体检中,自己被发现左侧颈动脉也有一个斑块,他很担心自己也会发生脑梗。那么,张先生的担心会发生吗?

可以肯定地说,这种担心是必要的,但不必恐慌,因为并不是有了颈动脉斑块就一定会引起脑梗,同样没有颈动脉斑块并非就不会发生脑梗,这该如何理解呢?

首先来了解一下斑块是如何形成的。如果把血管看做是一根水管,斑块的发生就像水管里生锈一样,是因为水管内的保护层被水中的杂质破坏,水直接与铁接触发生氧化便发生了生锈。当血管内皮受到高血糖、高血压、吸烟等的作用受到损伤后,血液中的脂肪就会从损伤处进入血管壁内沉积下来。

沉积的脂肪会被当成血管的异物而被清除,就像皮肤受伤被细菌感染,机体对抗、杀灭细菌其实就是炎症的过程一样,脂肪因此而发生变性,并不断侵蚀破坏血管壁的正常组织,这就发生了动脉粥样硬化,当这种病变集中在一起形成团块时就成为了斑块。

斑块会凸出血管内表面使血管的管径狭窄,阻碍血流造成供血不足,如果斑块足够大完全阻塞了血管,就会引起梗死性疾病;更为危险的是,斑块可能发生破裂,其中的粥状脂质物暴露在血液中会引来大量血小板聚集形成血栓,血栓可以随血液到处流动,堵塞任何一处血管。

那么,斑块只会在颈动脉形成吗?当然不是,全身的血管处于相同的环境下,具有同样发生斑块的因素,只不过颈动脉从解剖学上来说有一个分叉,本身就会导致血液分流,分流处更容易形成斑块,且颈动脉位于人体脖子的浅表处,非常方便检查,只需要B超即可观察到是否有病变发生而已。

因此,颈动脉斑块发生时,可能脑血管也发生了同样的病变,颈动脉斑块较小、没有发生破裂并不会影响脑供血、造成脑血管堵塞;但如果脑血管本身有斑块,却可能随时堵塞血管或形成血栓导致脑梗的发生。当然,如果颈动脉斑块破裂形成血栓,血栓只能往脑血管流动,脑梗便发生了。

综上所述,当检查发现颈动脉有了斑块,就提示存在发生脑梗等心脑血管病发生的风险,风险的大小取决于斑块的大小及稳定程度,所采取的治疗措施一是要阻止与延缓斑块的继续长大,二是稳定斑块不破裂,三是要抑制血小板聚集防止血栓的形成。

明白了这些道理,存在动脉粥样硬化及斑块,有心脑血管病发生风险的人对自己常服用的药起什么作用的就心中有数了,比如降糖药、降压药是为避免血管内皮不受损伤;他汀类降脂药是为降低血脂避免脂肪在血管壁上沉积,同时起着稳定斑块避免破裂的作用;阿司匹林是为了抑制血小板形成血栓,三类药作用不同,联合起来才能有效防治心脑血管病的发生。

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