问:颈动脉斑块多大需要治疗?
答:颈动脉斑块比较常见,估计中国有三分之一的成人有颈动脉粥样硬化或斑块,尤其是老年人,随年龄增长,多数会有斑块。
颈动脉斑块都需要治疗,具体怎么治要看颈动脉斑块是否引起严重狭窄,还要看人的整体。
比较常见的情况是,并没有任何不舒服,斑块也不严重,没有引起狭窄或狭窄小于50%。这时局部的斑块不需要特殊处理(比如做支架、外科手术)。此时治疗的重点是控制好导致动脉粥样硬化的因素。
首先需要采取健康的生活方式,健康饮食、运动、减肥、戒烟限酒等;其次,控制好血压、血脂、血糖等。
是否需要吃他汀和阿司匹林,要综合考虑发生心脑血管事件的危险,这个比较复杂可以让医生来确定。比如,已经发生过脑梗、心梗或做过支架等已确诊冠心病、40岁以上糖尿病患者,即使斑块狭窄不严重,原则上是需要吃他汀的。
颈动脉狭窄超过50%的人,已经有症状者可能需要解决斑块引起的局部狭窄,由于每个人情况不同,具体是否需要手术、做什么手术,医院咨询医生。这类患者同样需要控制好导致动脉粥样硬化的因素,该改善生活方式的改善生活方式,该吃药吃药。
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