颈内动脉狭窄

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医生说我有颈动脉斑块我该怎么办 [复制链接]

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健康科普专栏

随着人们的生活水平和健康意识的提高,很多人养成定期体检的习惯,这对预防和早期发现一些疾病有积极的意义。有些人拿到体检报告时发现自己的颈动脉有斑块,心里就嘀咕:这是什么样的病呢,我该怎么治呢?今天就跟大家谈谈劲动脉斑块。

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什么是颈动脉斑块?

颈动脉斑块是颈动脉与椎动脉颅外段,锁骨下动脉等动脉内壁形成粥样硬化斑块沉积的现象,多好发于颈总动脉分叉处。颈动脉斑块不大,没有引起严重狭窄时不会有症状,当引起颈动脉严重狭窄时会有头晕、头痛、晕厥等情况。

在国人中,颈动脉斑块检出率并不低。据统计,大约31%的中国人有颈动脉斑块,且发病率存在年龄(40~49岁时6%,70~89岁时63%)和地区差异。去除年龄、性别和地区因素后,吸烟者的斑块发病率高于不吸烟者(36%比28%),收缩压≥mmHg的人群检出率是收缩压<mmHg的两倍(44%比22%),且随年龄增加进展速度加快。

颈动脉血管

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颈动脉斑块怎么来的?

颈动脉斑块的形成是一个复杂的过程,简单来说与血脂异常有关。血液中胆固醇增高的人,当血管壁出现内皮损伤时,脂类物质就会沉积,形成*色小米粥样的斑块,称为动脉粥样硬化,在颈部便是颈动脉斑块。

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哪些人容易出现颈动脉斑块的危险因素

有肥胖、吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病等危险因素的人容易得颈动脉斑块。

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颈动脉斑块的分类

颈动脉斑块根据病理特点和临床意义分为易损斑块和非易损斑块。

易损斑块:通俗的讲就是不稳定的斑块,容易脱落引起急性心脑血管事件的斑块。易损斑块特点为富含脂质内核、纤维帽较薄,有炎症细胞浸润。颈动脉超声特点为不规则、表面不光滑,低回声,CT特点为软斑块或混合斑块。非易损斑块:就是比较稳定、不容易脱落的斑块,这类斑块比较规则,表面光滑、超声特点为等回声或高回声,CT表现为钙化斑块。

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颈动脉斑块的意义

如果发现了颈动脉斑块,预示着全身其他动脉也可能存在动脉粥样硬化,提醒我们改变不良生活方式、积极治疗高血压、糖尿病等慢性病、避免斑块体积增大、破裂,否则冠心病、心肌梗死、肾功能不全、脑卒中的风险会明显增加。

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发现颈动脉斑块应该怎么办

医院进行系统检查。包括神经系统检查、颈部听诊、眼底检查以及颈动脉超声、头颅CT或核磁等,必要时进行脑血管造影。接受血常规、血脂、血糖、尿常规等检查,排除其他引起颈动脉斑块的疾病。

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颈动脉斑块怎么治

一、非药物治疗:没有发生急性脑血管疾病的人建议改变不良生活方式,控制食盐(每日少于6g),降低热量和胆固醇摄入,避免过多脂肪、碳水化合物。同时保持心情愉悦,适当进行有氧运动,控制体重。

二、药物治疗:有高血压、高血脂、糖尿病等疾病的患者而言积极控制血压、血糖、血脂至关重要。颈动脉狭窄不严重的患者血压最好控制在/80mmHg以下。严重狭窄时应根据医生的指导,避免过度降压。

控制血压

服用降脂药物:颈动脉斑块发生与血脂升高密切相关,所以一般选用他汀类降脂药物。如果颈动脉狭窄≥50%,应接受他汀治疗,将低密度脂蛋白降至1.8mmol/l以下。如果没有严重狭窄,则应根据斑块特点(是否稳定),血脂水平,危险因素、具体合并疾病等综合判断后进行治疗。他汀类药物降低LDL-C胆固醇,具有延缓斑块进展,甚至逆转斑块的作用。但是一部分人服用他汀类药物后会出现肝酶升高,肌肉溶解等不良反应,所以建议医生指导下服用。

阿司匹林等抗血小板药物对颈动脉斑块没有直接的治疗作用,但对预防斑块可能引起的急性缺血性事件有一定的价值。颈动脉狭窄严重时可以选择外科手术或颈动脉支架等治疗措施。

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颈动脉斑块的随访

发现颈动脉斑块后应每半年检查一次颈动脉超声,了解斑块变化情况,同时积极控制高血压、高血糖、高血脂等危险因素,定期检查血脂分析、肝功能等,调整药物剂量。改变不良生活习惯,延缓斑块进展。

仁心仁术护佑健康

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