近年来颈动脉超声检查普遍开展，很多患者或健康查体者被发现有颈动脉斑块。有的患者发现自己出现了颈动脉斑块，就非常惶恐，去医院要求做手术取掉斑块，相反，有的患者却不重视，认为颈动脉斑块不会影响健康，小编整理了颈动脉斑块的相关内容，供大家参考。
一、颈动脉斑块的检查方法和临床意义
检测颈动脉斑块最常用的方法是应用彩超检查，可以斑块，并测量内中膜厚度。颈动脉斑块的临床意义：检测颈动脉斑块不仅仅是想评价颈动脉动脉粥样硬化的程度，评价脑缺血的程度。
更主要是全身中大动脉的一个评价窗口，因为颈动脉相对表浅，较冠状动脉、颅内动脉、肾动脉等更易检测。而动脉粥样硬化是全身性系统性疾病，颈动脉病变可以类推冠状动脉和颅内动脉也可能存在类似狭窄病变。
二、存在颈动脉斑块者需要应用他汀治疗吗？
这是临床上经常被患者问到的问题。这个问题无法一概而论，应结合患者的颈动脉狭窄程度、是否存在心血管病或心血管病危险因素以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平综合考虑。可以按照以下方法做出初步决定：
（１）若颈动脉斑块导致了颈动脉明显狭窄（狭窄≥50%），其处理原则与确诊冠心病或缺血性卒中相同（均属于动脉粥样硬化性心血管疾病），应该立即接受他汀治疗，将LDL-C控制在2.0mmol/L（最好1.8mmol/L）以下。并且多数患者还应考虑接受阿司匹林抗血小板治疗。
（２）若颈动脉斑块未导致明显狭窄（狭窄程度＜50%），则需要评估患者是否存在心血管病或其他心血管病危险因素。如果合并太多的心血管危险因素，对于单纯的颈动脉斑块，是否需要治疗，目前没有答案。换句话说，这些病人什么时候会发展出脑梗塞和心肌梗死，不得而知。
因此长期吃药做一级预防是否值得也并不确定，因为服药本身可能也会带来风险，而且需要经济支出。需要更多的临床数据进行明确。
只是轻度狭窄甚至不狭窄的颈动脉斑块医院检测手段超声的普及。颈动脉斑块其有一定危险性，也有一定预示预后的作用，但是否有很强的治疗价值值得商榷，存在一定过度治疗的风险，需要个体化分析。
但在以下几种情况下，即使颈动脉狭窄未超过５０%，也建议进行他汀治疗。其理由并不是因为颈动脉狭窄需要治疗，而是本身的其它疾病需要他汀治疗：
1、已确诊冠心病或缺血性卒中，无论颈动脉有无明显狭窄均应立即接受他汀治疗，将LDL-C控制在2.0mmol/L（最好1.8mmol/L）以下；
2、无冠心病和缺血性卒中，但患有糖尿病并伴高血压，也应服用他汀将LDL-C控制在2.0mmol/L（最好1.8mmol/L）以下；
3、患有糖尿病，且LDL-C＞2.6mmol/L，需要接受他汀治疗；
4、慢性肾病（III期或IV期）且LDL-C＞2.6mmol/L，需要接受他汀治疗；
5、存在高血压或其他危险因素、且LDL-C＞3.4mmol/L，建议应用他汀治疗将LDL-C降至＜3.4mmol/L。
来源：总医院心内科高血压管理
作者：边波
单位：医院
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