体检发现颈动脉斑块需要处理吗 [复制链接]

健康体检中，颈动脉超声已做为40岁以上或有肥胖、血糖高、血脂高等有心血管病风险人群的常规检查项目。而我们做这项检查的目的是了解颈动脉血管情况，看看局部是否发生了动脉粥样硬化性病变，也可初步反映全身其他部位动脉的病变情况。

发现颈动脉斑块，我们常常会听医生说硬斑不用管，软斑需要治疗，真的是这样吗？其实所谓软硬斑实际上是在说斑块的稳定性，为什么如此重视，通俗的说是因为稳定的斑块不容易脱落，不稳定性斑块容易脱落引起脑梗死。稳定性是指判定斑块的危险等级的重要指标，而软硬只是其中一个影响因素，并非是判定的唯一标准，而应该根据斑块的形态、构成、部位做综合判断。

稳定性斑块：表面光滑、外形规则，超声检查斑块内部回声为等回声、强回声。

不稳定性斑块：外表不光滑，形状不规则的斑块，超声检查斑块内部回声为低回声、低至无回声、混合回声，斑块处在血管的分支部位。

首先要看体检者整体心血管风险水平及低密度脂蛋白胆固醇水平，如果体检者心血管风险明显增高（例如确诊冠心病、卒中或外周动脉疾病）而低密度脂蛋白胆固醇大于1.8mmol/L，需要及时应用他汀治疗；如果体检者不存在高血压、糖尿病、吸烟等危险因素，而低密度脂蛋白胆固醇在3.4mmol/L以下，一般无需应用药物治疗。

其次是看是否伴有颈动脉狭窄，狭窄程度70%以上，同时有脑供血不足的症状，建议接受外科手术（斑块切除）或支架置入治疗；狭窄程度50%~69%的，半年至一年查一次，并在内科积极治疗危险因素（降脂、降压、调糖等），如出现短暂性脑缺血发作、一过性黑朦等症状可由专科医生评估是否需要外科手术治疗；狭窄程度在50%以下的，平均一到两年查一次即可。

因此，绝不能检查出是软斑块后就心情紧张、思想负担重；也绝不能发现是硬斑块后就高枕无忧，疏于防范。无论对哪一类斑块，积极的改善不健康生活方式，通过药物或非药物措施降低心脑血管风险也尤为重要。