脑供血动脉-解剖-吻合-变异张雄伟教授小脑后下动脉▼▼▼
张雄伟教授授课视频：
视频讲座：脑供血动脉
解剖
吻合
变异1
脑底动脉环（脑供血动脉解剖吻合变异1）
大脑前动脉（脑供血动脉解剖吻合变异1）
大脑中动脉（脑供血动脉解剖吻合变异1）
眼动脉（脑供血动脉解剖吻合变异1）
脉络膜前动脉（脑供血动脉解剖吻合变异1）
颈内动脉（脑供血动脉解剖吻合变异1）
颈总动脉（脑供血动脉解剖吻合变异1）
颈外动脉（脑供血动脉解剖吻合变异1）
锁骨下动脉
小脑后下动脉
小脑后下动脉(posteriorInferiorcerebellarartery,PICA)主要是由椎动脉发出(据报道欧洲人PICA由椎动脉发出约占70%~90%,日本人为79%,中国人与其结果相近为80%),为椎动脉在颅内段的最大分支,左右各一。多数起至椎动脉的中1/3,约相当于延髓橄榄中或下1/3水平,距椎基汇合点约1.~cm;其次为椎动脉下1/3和上1/3。
PICA起源的变异较多,较常见的有发自基底动脉(10%)、与同侧小脑前下动脉(AICA)共干(6%)、由AICA发出(约%)或由对侧PICA发出(6.8%)。另见国外报道,约5%~0%的PICA为硬膜外起源,即由椎动脉颅外段发出,国内尚未见类似报道。此外,基底动脉起源的PICA须注意与高度发育的AICA相区别,一般分布至小脑下蚓的为AICA。因为当一侧PICA缺失时,其供血范围可以由同侧AICA代替,下蚓部可由对侧PICA供应。
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FFD8A3;">小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征
小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征也称延髓背外侧综合征，是脑干梗死最常见类型。导致眩晕、呕吐、眼球震颤（前庭神经核）；交叉性感觉障碍（三叉神经背束核及对侧交叉的脊髓丘脑束受损）；同侧Horner征（下行交感神经纤维受损）；饮水呛咳、吞咽困难和声音嘶哑（疑核受损）；同侧小脑性共济失调（绳状体或小脑受损）。小脑后下动脉解剖变异较多，常见不典型临床表现。
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FFD8A3;">小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征治疗方案
1、急性期治疗原则
（1）超早期治疗：首先使公民提高脑卒中的急症和急救意识，了解超早期治疗的重要性和必要性，发病后立即就诊，力争在3－6小时治疗时间窗内溶拴治疗，并降低脑代谢、控制脑水肿及保护脑细胞，挽救缺血半暗带；
（）个体化治疗：根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取最适当的史料；
（3）防治并发症如感染、脑心综合征、下丘脑损伤、卒中后焦虑或抑郁症、抗利尿激素分泌异常综合征和多器官衰竭等；
（4）整体化治疗：采取支持疗法、对证治疗和早期康复治疗。对卒中危险因素如高血压、糖尿病和心脏病等及时采取预防性干预，减少复发率和降低病残率。
、治疗方法
（1）对症治疗：包括维持生命功能和处理并发症。
①缺血性卒中后血压升高通常不需紧急处理，病后4/48收缩压0mmHg、舒张压10mmHg或平均动脉压mmHg时可用降压药，如卡托普利（captopril）6.5－1.5mg含服；切忌过度降压使脑
