神经内外科齐上台打通颈部生命通道 [复制链接]

医院神经内外科联合开展淮安首例复合手术下右侧颈内动脉近端剥脱术+远端介入支架植入术进行颈内动脉慢性闭塞血管开通治疗。

该患者因急性脑梗塞来我院治疗，完善相关检查后发现右侧颈内动脉闭塞，左侧颈内动脉起始段及颅内段多发硬斑块，管腔轻-重度狭窄，遂予行“DSA脑血管造影术+经皮左侧颈内动脉球囊扩张及支架植入术+右侧颈内动脉闭塞再通术”。左侧颈内动脉支架手术顺利完成，术中反复尝试不能进入右侧颈内动脉。

我院神经外科脑血管病外科治疗团队与神经内科介入治疗团队针对该病例进行充分讨论，最终决定采取复合手术下右侧颈动脉内膜近端剥脱+远端介入支架置入术。

该手术在我院杂交手术间进行，先由神经外科主任医师李正明团队行内膜剥脱手术切除颈内动脉起始部的斑块，颈内动脉出现了孱弱的反向血流，这预示着再通手术基本成功。随后神经内科主任医师团队倪贵华同时上台进行介入操作，在直视下将微导丝微导管放至远端颈内动脉的真腔中，再通过血管内球囊扩张并支架置入的方法将狭窄的颈内动脉开通。病人病情逐渐恢复顺利出院。

颈动脉是大脑供给主要血管，严重的颈动脉狭窄如得不到有效干预会形成闭塞。就如同如本来通畅的河道由于阻塞物填塞，导致河水完全停止流动，它是引起缺血性卒中（中风）的主要原因之一。颈动脉狭窄的治疗方式一般有颈动脉内膜剥脱和血管内支架治疗两种。对于复杂分型的颈动脉狭窄闭塞，复合手术的优势更加明显，可将外科手术与介入治疗进行优势互补，通过一次手术解决多个问题，且复发率低。