颈内动脉狭窄

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脑卒中一级预防指导规范无症状性颈动脉粥样 [复制链接]

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五、无症状性颈动脉粥样硬化

1.建议对>40岁的人群进行脑卒中危险因素(高血压、血脂异常、糖尿病、心房颤动、吸烟史、明显超重或肥胖、缺乏运动和脑卒中家族史)筛查;对于年龄>40岁的高危人群(危险因素≥3个)做颈动脉彩超检查。不推荐对低危人群常规进行筛查。

2.对于颈动脉彩超仅发现内膜增厚的人群,建议首先改变生活方式(如戒烟、适量运动和低盐、低脂、低糖、低热量饮食),并每年复查颈动脉彩超1次。

3.确诊的无症状性颈动脉狭窄(狭窄≥50%)患者应当每天给予他汀类药物和阿司匹林。同时,患者应当对其他可干预的脑卒中危险因素进行筛查,给予生活方式改变及恰当的药物治疗,并医院每年复查颈动脉彩超。

4.确诊的无症状性颈动脉重度狭窄(狭窄>70%)且预期寿命>5年者,建议医院(围手术期脑卒中和死亡发生率<3%的医院)行颈动脉内膜切除术(carotidendarterectomy,CEA)治疗,同时推荐联合应用阿司匹林治疗。

5.具有CEA手术适应证,但手术风险较高的无症状性颈动脉重度狭窄患者,可以考虑做血管内支架成形术(carotidarterystenting,CAS),但CAS与单纯药物治疗相比,其有效性尚未得到充分证实。

摘自脑卒中防治工程委员会专家编制的《中国脑卒中防治指导规范(版)》,原载于国家卫生健康委
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