专栏寄语
近年来，我国神经介入治疗水平飞速发展，无论是介入技术还是国际影响力已跃居世界前列。同时，国产自主研发的各类神经介入器具更是日新月异。上海心玮医疗是我国第一家聚焦缺血性脑卒中预防和治疗的创新科技公司，致力于打造更普惠的国产介入器械，形成脑卒中介入器具完整解决方案。心玮医疗适用于急性缺血性卒中的四大“”系列产品包括CAPTOR取栓支架、Extraflex远端通路导管、SUPSELEK微导管和FULLBLOCK封堵球囊导管，期待由“”组成的取栓套装将服务越来越多的病患。
“百家谈”作为心玮医疗的学术专栏，将聚焦缺血性脑卒中，尤其是取栓介入治疗的病例分享。老话说的好，“是骡子是马拉出来溜溜”。本专栏将以严谨学术态度分享“”系列的精彩应用，以百家之言分享使用体会，共同提高手术技艺。心之所向，精粹！
本期“百家谈”将带来CAPTOR取栓支架、Extraflex远端通路导管、SUPSELEK微导管联合应用的精彩病例：“三大名捕助力颈内动脉及大脑中动脉闭塞开通”一例。
术者简介
朱大猛
医院
脑病科副主任、神经介入组组长
从事神经内科工作20年，年-年于中国医科大学附属一院神经内科进修，年-年于中国医科大学附属一院神经外科血管组进修。
专业擅长:神经血管疾病内科治疗，介入诊断和手术治疗。如急性脑梗死静脉溶栓治疗，急性脑梗死动脉溶栓、取栓治疗，脑血管造影术，颈动脉狭窄介入治疗，椎动脉狭窄介入治疗，锁骨下动脉狭窄介入治疗，颅内动脉狭窄介入治疗等。
病例简介
患者基本信息
张X，男性
因“左侧肢体无力，言语不清2小时”于急诊就诊。
简要病史
患者2小时前突发左侧肢体无力、言语不清，既往否认高血压、糖尿病史，有吸烟饮酒史。
入院查体情况
BP：/80mmHg，神志清，不完全运动性失语，双侧瞳孔等大正圆，光反射灵敏，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧上肢肌力4-级，左侧下肢肌力3级，左侧巴氏征阳性。NIHSS评分6分。头CT回报：未见出血病灶。
术前影像
入院急诊CT未见出血
治疗过程
术前讨论
患者为中年男性，急性起病，既往有吸烟、饮酒史。主要表现左侧肢体无力，言语障碍。头CT未见出血。NIHSS评分6分。给予阿替普酶静脉溶栓后，NIHSS评分1分。静脉溶栓后3小时，患者左侧肢体无力、言语障碍加重，并出现意识模糊，NIHSS评分13分。复查头CT未见出血。告知家属进一步行血管内治疗，行全脑血管造影术、动脉取栓术、必要时球囊扩张、支架置入。
静脉溶栓后复查头CT未见出血
术中涉及介入器械选择
8F短鞘
8F导引导管
心玮SUPSELEK21微导管
PT微导丝
ASAHI微导丝
心玮Extraflex6Fcm远端通路导管
心玮CAPTOR（4×20mm）取栓支架
2.5X20mm扩张球囊、4X30mm扩张球囊
8-6X40mm支架
术中造影
右侧颈内动脉起始处闭塞，左侧颈内动脉通过前交通动脉向右代偿至右侧大脑前动脉A1段。
手术过程微导丝、微导管通过右侧颈内动脉闭塞处，微导管造影证实真腔，6F远端通路导管不能通过狭窄处，将2.5X20mm球囊扩张狭窄处满意后，造影见颈内动脉大量血栓，采用ADAPT技术用心玮Extraflex远端通路导管为内径0.大内腔抽吸导管，自颈内动脉起始处至颈内动脉末端裸奔负压抽吸，抽吸出长度1.5cm—6cm多枚长条状红色血栓，颈内动脉通畅后微导管造影提示右侧大脑中动脉M1段分叉处血栓形成。
用心玮CAPTOR（4×20mm）取栓支架、Extraflex远端通路导管，采用SWIM技术，抽拉结合，一次性开通血管，前向血流TICI3级。将4mm×30mm球囊送至右侧颈内动脉狭窄处扩张满意后，置入8-6×40mm支架，观察10分钟后造影右侧颈内动脉通畅后手术结束。
心玮CAPTOR（4×20mm）取栓支架全程显影，定位准确。
术后影像学检查
术后造影见造影剂外渗。患者病情好转，左侧肢体无力、言语障碍改善，NIHSS评分5分。
术后即时头CT造影剂外渗
出院时头CT影像术后定期随访情况
术后1个月随访未见复发，MRS评分2分目前仍在康复治疗、持续随访中。
病例总结
本病例为典型急性脑梗死、颈内动脉串联性闭塞桥接治疗病例，血栓负荷大。最大程度上使用国产器材，应用ADPAT，SWIM技术使血管再通，达到满意的治疗效果。
1.心玮CAPTOR颅内取栓支架多段显影，使支架定位更准确，更好判断血栓与支架的结合程度。
2.心玮Extraflex远端通路导管为内径0.大内腔抽吸导管，前端柔软、管腔大、抽吸力强、负压抽吸不变形，通过性好，极大提高再通效率。
3.均是国产自主研发，经济实惠，有很强的价格优势。
往期回顾
名捕百家谈第一期
高连波主任团队：基底动脉血栓形成取栓治疗一例
名捕百家谈第二期丨王浩主任团队：大脑中动脉分叉处支架保护瘤体发出分支的动脉瘤填塞一例
名捕百家谈第三期丨朱其义、韩红星主任团队：右侧颈内动脉串联闭塞顺向开通大脑中动脉取栓治疗一例
名捕百家谈第四期丨吴寿兴主任团队：脑栓塞的取栓之路一例
名捕百家谈第五期丨朱其义、韩红星主任团队：大脑中动脉急性大核心栓塞——国产抽吸、虽远必“抽”、大有可为
名捕百家谈第六期丨张先龙：常常“雪中送炭”，亦能“锦上添花”——CAPTOR取栓支架在颈内动脉狭窄性串联闭塞中的应用
名捕百家谈第七期丨马国平主任团队：一例急性颈总动脉闭塞后再通病例分享
名捕百家谈第八期丨张先龙：绝渡逢舟，如虎添翼——CAPTOR取栓支架在颈内动脉假性闭塞中的应用
名捕百家谈第九期丨文永晟：醒后卒中急性颈内动脉闭塞支架取栓一例
名捕百家谈第十期丨周相臣主任团队：Extraflex远端通路导管助力颅内动脉瘤栓塞一例
名捕百家谈第十一期丨高连波主任团队：顺利到达——高效再通
名捕百家谈第十二期丨徐琴主任团队：一例左侧大脑中动脉闭塞取栓病例
名捕百家谈第十三期丨任日*主任团队：Extraflex远端通路导管助力烟雾病-颅内动脉瘤栓塞一例
名捕百家谈第十四期丨孙杰主任团队：大核心梗死的急性颈内动脉闭塞取栓治疗一例
名捕百家谈第十五期丨*俊杰：名捕CAPTOR开通颈动脉串联病变一例
名捕百家谈第十六期丨刘振生：如何采用SWIM技术提高大负荷量血栓首次再通率
名捕百家谈第十七期丨于淼、许友松：心玮Extraflex远端通路导管在迂曲路途栓塞动脉瘤中应用（体会）
名捕百家谈第十八期丨*新源、王凡：国产利器在“黔”开花——记心玮EF远端通路导管单纯抽吸治疗急性大脑中动脉闭塞一例
名捕百家谈第十九期丨王守春主任团队：三大名捕助力青年卒中患者急诊左侧大脑中动脉取栓术
名捕百家谈第二十期丨马修尧、任超团队：C1段重度狭窄继发大脑中动脉急性闭塞急诊开通一例
名捕百家谈第二十一期丨朱青峰主任团队：曲径难达幽，心玮建通路——路径迂曲的椎动脉串联病变使用心玮EF远端通路导管行血管内治疗体会
名捕百家谈第二十二期丨肖健：事捷功倍—心玮EF远端通路导管在颈动脉串联病变中的应用
名捕百家谈第二十三期丨王黔主任团队：巾帼不让须“梅”，“黔”力无限，记大脑中动脉取栓一例
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