颈内动脉狭窄

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附肢骨包罗上肢骨和下肢骨。上、下肢骨别离由与躯干贯串接的肢带骨和游离的自在肢骨构成。上、下肢骨的数量和摆列方法基事实同,上肢骨每侧32块,共64块,下肢骨每侧31块,共62块。详细把握这些骨的剖解,对临床手术的开展有着相当要紧的影响。即日连接彩色图谱所有领会,值得参考效仿!

由于人体竖立,上肢从撑持成效中解脱出来,成为灵动行动的做事器官,下肢起着撑持和移位的影响。因此,上肢骨纤细灵动,下肢骨强悍牢靠。

附肢骨的配布__

上肢骨

下肢骨

肢带骨

肩胛骨、锁骨

髋骨

自在肢骨

近侧部

肱骨

股骨

中心部

桡骨、尺骨

胫骨、腓骨、髌骨

远侧部

腕骨(8)、掌骨(5)、指骨(14)

跗骨(7)、跖骨(5)、趾骨(14)

上肢骨

(一)上肢带骨

锁骨

锁骨呈“~”形委曲,横架于胸廓前上方。全长可在体表扪到。

内侧端强悍,为胸骨端,关连节面与胸骨柄关连节。外侧端扁平,为肩峰端,有小关节面与肩胛骨肩峰关连节。

内侧2/3凸上前,呈三棱形,外侧1/3凸向后,呈扁平形。锁骨地位表浅,易产生骨折,骨折部位多位于内、外侧接壤处。

锁骨上头滑腻,底下毛糙,好像长骨,但无骨髓腔。锁骨是惟不断接与躯干贯串的上肢骨,呈杠杆状撑持肩胛骨,使上肢离开胸壁,以保证上肢的灵动行动,并将应力自上肢传给躯干。

肩胛骨

肩胛骨为三角形扁骨,贴于胸廓后外貌,介于第2至第7肋之间。可分二面、三缘和三个角。腹侧面或肋面与胸廓相对,为一大浅窝,称肩胛下窝。背侧面的横嵴称肩胛冈。冈上、下方的浅窝,别离称冈上窝和冈下窝。肩胛冈向外侧延长的扁平崛起,称肩峰,与锁骨外侧审察接。上缘短而薄,外侧份有肩胛切迹,更外侧有上前的指状崛起称喙突。内侧缘薄而厉害,因相近脊柱,又称脊柱缘。外侧缘肥厚相近腋窝,称腋缘。上角为上缘与脊柱缘齐集处,平对第2肋。下角为脊柱缘与腋缘齐集处,平对第7或第7肋空隙,为计数肋的标识。外侧角为腋缘与上缘齐集处,最肥厚,朝外侧方的梨形浅窝,称关节盂,与骨头关连节。盂上、下方各有一毛糙凸起,别离称盂上结节和盂下结节。肩胛冈、肩峰、肩胛骨下角、内侧缘及喙突都可在体表扪到。肩胛骨骨折常见于直接暴力损伤,可分为体部骨折、肩胛颈骨折、肩胛冈骨折、肩胛盂骨折、喙突骨折和肩峰骨折,此中肩胛骨体部骨折最为罕见。

(二)自在上肢骨

肱骨

肱骨是上肢最大的管状骨,分为肱骨体及上、下两头。上端有朝进取后内方呈半球形的肱骨头,与肩胛骨的关节盂关连节。头领域的环状浅沟,称剖解颈。肱骨头的外侧和前哨有凸起的大结节和小结节,大、小结节向下别离延长为大结节嵴和小结节嵴。两结节间的纵沟称结节间沟。上端与体接壤处稍细,称外科颈,是肱骨头骨松质和主干骨皮质接壤的部位,较易产生骨折。肱骨体上半部呈圆柱形,下半部呈三棱柱形。中部外侧面有毛糙的三角肌粗隆,反面中部有一自内上斜向外下的浅沟,称桡神经沟,桡神经和肱深动脉沿此沟经历,肱骨中部骨折或许伤及桡神经。内侧缘近中点处有启齿进取的滋润孔。下端较扁,外侧部前方有半球状的眩骨小头,与桡骨关连节;内侧部有滑车状的肱骨滑车,与尺骨孕育关节。滑车前上方看来冠突窝;肱骨小头里上方为桡窝;滑车后上方为鹰嘴窝,伸肘时包容尺骨鹰嘴。小头外侧和滑车内侧各有一崛起,别离称外上髁和内上髁。内上髁后方的浅沟称尺神经沟,尺神经过此经历。

下端与体接壤处,即骨内、外上髁稍上方,骨质较薄弱,受暴力可产生肱骨髁上骨折。肱骨大结节和内、外上髁都可在体表扪到。

桡骨

桡骨位于前臂外侧部,分一体两头。上端膨胀称桡骨头,头上头的关节凹与肱骨小头关连节;其领域的环状关节面与尺骨关连节;头下方略细,称桡骨颈。颈的内下侧有崛起的桡骨粗隆,是二头肌的抵止处。桡骨体呈三棱柱形,内侧缘为薄锐的骨间缘(又称骨间嵴),与尺骨的骨间缘相对。

外侧面中点的毛糙面为旋前圆肌粗隆。下端前凹后凸,外侧向下凸起,称茎突。下端内面关连节面,称尺切迹,与尺骨头关连节;底下有腕关节面与腕骨关连节。体表可扪及桡骨茎突和桡骨。

尺骨

尺骨居前臂内侧,分一体两头。

上端强悍,前方有一半圆形深凹,称滑车切迹,与肱骨滑车关连节。切迹后上方的崛起为鹰嘴,前下方的崛起为冠突。冠突外侧面有桡切迹,与桡骨头关连节;冠突下方的毛糙凸起,称尺骨粗隆。尺骨体上段粗,下段细,外缘厉害,为骨间缘,与桡骨的骨间缘相对。下端尺骨头,其前、外、后有环状关节面与桡骨的尺切迹关连节,底下滑腻,借三角形的关节盘与腕骨分开。头后内侧的锥状崛起,称尺骨茎突。

生理环境下,尺骨茎突比桡骨茎突约低1cm。鹰嘴、后缘全长、尺骨头和茎突都可在体表扪到。

手骨

手骨包罗腕骨、掌骨和指骨。

1)腕骨

腕骨属于短骨,共8块,排成近、远二列。近侧列由桡侧向侧别离为:手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨;远侧列为:大角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。8块腕孕育一掌面凹下的腕骨沟。各骨相邻的关节面孕育腕骨间关节。手舟骨、月骨和三角骨近端孕育椭圆形关节面,与桡骨腕关节面及尺骨下端的关节盘孕育桡腕关节。

腕骨骨折多由直接力引发,以舟骨骨折最为常见。

2)掌骨

掌骨共5块。由桡侧向尺侧,次第为第1~5掌骨。近端为底,接腕;远端为头,接指骨;中心部为体。

第1掌骨短而粗,其底有鞍状关节面,与大多角骨的鞍状关节面关连节。

3)指骨

指骨属长骨,共14块。拇指有2节,分为近节和远节指骨,另外各为3节,别离为近节指骨、中节指骨和远节指骨。

每节指骨的近端为底,中心部为体,远端为滑车。远节指骨远端掌面毛糙,称远节指骨粗隆。

下肢骨

(一)下肢带骨

髋骨

髋骨为不法则骨,上部扁阔,中部窄厚,有朝向下外的深窝,称髋臼;下部有一大孔,称闭孔。

左右髋骨与骶、尾骨构成骨盆。髋骨由髂骨、耻骨和坐骨构成,三骨齐集于髋臼,16岁左右统统合并。

1)髂骨

髂骨孕育髋骨上部,分为肥厚的髂骨体和扁阔的髂骨翼。髂骨体孕育髋臼的上2/5,翼上缘肥厚,孕育弓形的髂嵴。双侧髂嵴最高点的连线约平第4腰椎棘突,是计数椎骨的标识。

髂嵴前端为髂前上棘,后端为髂后上棘。髂前上棘后方5~7cm处,髂嵴外唇向外崛起,称髂结节。

在髂前、后上棘的下方各有一薄锐崛起,别离称髂前下棘和髂后下棘。髂后下棘下方有深陷的坐骨大切迹。髂骨翼内面的浅窝称髂窝,为大骨盆的侧壁。

髂窝下界有圆钝骨嵴,称弓状线。髂骨翼后下方毛糙的耳状面与骶骨的耳状面关连节。耳状面后上方有髂粗隆与骶骨借韧带贯串结。髂骨翼外貌称为臀面,有臀肌附着。

2)坐骨

坐骨孕育髋骨下部,分坐骨体和坐骨支。

体构成髋臼的后下2/5,后缘有崛起的坐骨棘,棘下方为坐骨小切迹。坐骨棘与髂后下棘之间为坐骨大切迹。

坐骨体下后部上前、上、内延长为较细的坐骨支,其结尾与耻骨下支连接。坐骨体与坐骨支移行处的后部是毛糙的凸起,为坐骨结节,是座位时体重的秉承点,为坐骨最低部,可在体表扪到。

3)耻骨

耻骨孕育髋骨前下部,分体和上、下二支。

体构成髋臼前下1/5。与髂骨体的连接处骨面毛糙凸起,称髂耻凸起,由此上前内伸出耻骨上支,其结尾急转向下,成为耻骨下支。

耻骨上支上头的锐嵴称耻骨梳,向后移行于弓状线,上前终究耻骨结节。耻骨结节到中线的粗钝上缘为耻骨嵴,可在体表扪到。

耻骨上、下支彼此移行处内侧的椭圆形毛糙面,称耻骨联结面,双侧联结面借纤维软骨连合,孕育耻骨联结。

耻骨与坐骨共通围成闭孔,活体有闭孔膜关闭。孔的上缘有闭孔沟。

髋臼

髋臼由髂、坐、耻三骨的体合成。窝内半月形的关节面称月状面。窝的中间未孕育关节面的部份,称髋臼窝。髋臼边沿下部的缺口称髋臼切迹。

因骨质松散和骨质脆弱致使的髋骨骨折是罕见的暮年性骨折。

(二)自在下肢骨

股骨

股骨是人体最长最牢靠的长骨,长度约为体高的1/4,分一体两头。

上端有朝向内上的股骨头,与髋臼关连节。头中间稍下有小的股骨头凹,为股骨头韧带的附着处。

头下外侧的狭细部称股骨颈。颈与体的夹角称颈干角,男性均匀°,女性均匀°。

颈与体联结处上外侧的方形凸起,称大转子;内下方的凸起,称小转子,有肌肉附着。

大转子内侧面的凹下称转子窝。为闭孔表里肌腱及高低孖肌腱附着处。大、小转子之间,前方有转子间线,反面有转子间嵴。两者之间称股骨粗隆间,是骨折高发处。大转子是要紧的体表标识,可在体表扪到。

股骨体略弓上前,上段呈圆柱形,中段呈三棱柱形,下段先后略扁。

体反面有纵行骨嵴,为粗线。此线上端分叉,进取外不断于毛糙的臀肌粗隆,进取内侧不断为耻骨肌线。

粗线下端也分为内、外两线,两线间的骨面为腘面。粗线中点四周,有口朝下的滋润孔。

下端有两个向后凸起的膨胀,为内侧髁和外侧髁。内、外侧髁的前方、底下和反面都是滑腻的关节面。

两髁前哨的关节面互相贯串,孕育髌面,与髌骨连合。两髁后份之间的深窝称髁间窝。两髁侧面最崛起处,别离为内上髁和外上髁。

内上髁上方的小崛起,称收肌结节;为内收肌腱附着处。它们均为体表可扪及的要紧标识。

髌骨

髌骨是人体最大的籽骨,位于股骨下端前方、股四头肌腱内,上宽下尖,前方毛糙,反面为关节面,与股骨面关连节。

髌骨具备守护膝关节,防止股四头肌腱对股骨髁软骨面的冲突,增添膝关节安稳性的成效。髌骨可在体表扪到。

胫骨

胫骨居小腿内侧,是强悍的长骨,为小腿要紧承重骨。分一体两头。

上端膨胀,向双侧凸起,孕育内侧髁和外侧髁。两髁上前各有上关节面,与股骨髁关连节。

两上关节面之间的毛糙小凸起,称髁间凸起。外侧髁后下方有腓关节面与腓骨头关连节。上端前方的凸起称胫骨粗隆。

内、外侧髁和胫骨粗隆于体表都可扪到。

胫骨体呈三棱柱形,较锐的前缘悠闲滑的内侧面直接位于皮下,外侧缘有小腿骨间膜附着,称骨间缘。反面上份有斜向下内的比目鱼肌线。

体上、中1/3接壤处四周,有进取启齿的滋润孔。胫骨下端稍膨胀,其内下方的崛起称内踝。下端的底下和内踝的外侧面关连节面与距骨关连节。下端的外侧面有腓切迹与腓骨连合。内踝可在体表扪到。

由于皮下结构和肌肉较薄弱,血供较差,胫骨伤害是罕见的行动损伤。

腓骨

腓骨细长,位于胫骨外后方,分一体两头。

上端稍膨胀,称腓骨头,有腓骨头关节面与胫骨关连节。头下方缩窄,称腓骨颈。体内侧缘厉害,称骨间缘,有小腿骨间膜附着,体内侧近中点处,有进取启齿的滋润孔。

下端膨胀,孕育外踝。其内侧有外踝关节面,与距骨关连节。腓骨头和外踝都可在体表扪到。

足骨

包罗跗骨、跖骨和趾骨。

1)跗骨

跗骨共7块,属短骨。分前、中、后三列。

后列包罗上方的距骨和下方的跟骨;中列为位于距骨前哨的足舟骨;前列为内侧楔骨、中心骨、外侧楔骨及跟骨前哨的骰骨。

跗骨险些占领全足的一半,与下肢的撑持和负重成效相适应,距骨上头有前宽后窄的关节面,称距骨滑车,与内、外踝和胫骨的下关节面关连节。

距骨下方与跟骨关连节。跟骨后端隆突,为跟骨结节。距骨前接足舟骨,其内下方凸起为舟骨粗隆,是要紧的体表标识。足舟骨前哨与三块骨关连节,外侧的骰骨与跟骨连合。

跟骨骨折为罕见的跗骨骨折,约占全数跗骨骨折的60%,多由高处跌下,足部着地,足跟遭遇笔直撞击而至。

2)跖骨

跖骨共5块,由内侧向外侧别离为第1~5跖骨,形态和摆列大抵与掌骨相当,但比掌骨强悍。

每一距骨近端为底,与跗骨连合,中心为体,远端称头,与近节趾骨底连合。第5跖骨底向后凸起,称第5跖骨粗隆,在体表可扪到。

3)趾骨

趾骨共14块。踇趾为2节,另外各趾为3节。

样式和定名与指骨雷同。踇趾骨强悍,另外趾骨渺小,第5趾的远节趾骨甚小,时时与中节趾骨长合。

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