病例简介
患者消息患者男性，80岁，因头晕伴爆发性左边肢体无力1月住院。既往高血压病，糖尿病病史多年，未系管辖疗。住院后完备干系查看，彩超提醒右边颈总动脉远端见一不安稳斑块，表面不但滑，呈凹下样，思考不安稳斑块。
术前查看和评价
术前影象
CTA示右边颈总动脉远端溃疡斑块，成角，管腔中重度狭隘。联合患者彩超及CTA查看后果，思考患者右边颈总动脉不安稳斑块，存在零落致使脑栓塞危害，且患者存在脑血管病危险成分，倡导患者及家眷进一步碾儿脑血管造影评价，须要时赐与支架成形术。右边颈总动脉远端不安稳斑块伴溃疡。右边颈总动脉直径较粗，衡量约10mm。颅内血管动脉强硬变动。左边颈内动脉一般。
颅内血管动脉强硬变动。
左边锁骨下歪曲，左椎发育不良。右椎动脉一般。颅内血管动脉强硬变动。
医治战略
1、患者无创影象及DSA明白右边颈总动脉不安稳斑块，部分成角，伴溃疡，斑块形状不安稳，管腔中度狭隘。2、患者有高血压病，糖尿病等危险成分，把持不良。、可连续内科加强药物医治，按时随诊，但存在斑块零落致使大面积梗死危害。家眷经协商后主动请求行腔内支架成形术。4、术中首要危害在于斑块零落，拟在远端爱护伞爱护下直接支架贴敷，视情能否后增长。
医治颠末
手术流程
01
远端爱护伞到位后，9/40Wallstent支架到位，因患者血管直径较粗，遂采纳推挤技艺释放支架，以期到达推密支架，更好笼罩斑块。
02支架释放后贴壁卓越，残存狭隘＜20%，遂未再后增长，明白颅内血管无栓塞后成功回收爱护伞。0术后颅内血供改革。
术后情状
术前、术后比较。术中，术后患者无不适主诉，安返病房，连续医治。
术者领会
1、不安稳溃疡斑块零落危害较大，本例患者高龄，原形疾病把持不良，应主动医治。2、手术的首要方针在于贴敷不安稳斑块裁减往后零落致使恶性卒中危害，不寻求管腔狭隘废除。
术者简介
苏凡凡
联勤保险队列第病院
脑血管病科主任，副主任医生，副教导，硕士探索生导师
全*神经内科学术委员会青年委员
全*神经内科学术委员会脑血管病参与学组委员
病院学会介着迷经病学业余委员会卒中急诊学组委员
辽宁省性命科学学会神经重症与参与业余委员会常务委员
辽宁省大连市脑血管病业余同盟副会长
辽宁省大连市做事才力判定老手构成员
辽宁省大连市调理判定老手构成员
享福部队卓越业余技艺人材岗亭补助
获第四届“白求恩式好大夫”提名奖
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