导语：主动脉瘤在西方国家较为常见，多数发病人年龄在60岁以上，男性发病率比女性发病率高。主动脉瘤分为两种，一种是胸主动脉瘤，另一种是腹主动脉瘤。腹主动脉瘤比胸主动脉瘤更为常见。我们对该疾病的了解并不是很多，但是我们要有一定的知识储备，知识量越丰富，对我们越有帮助。
01主动脉瘤分为胸主动脉瘤和腹主动脉瘤，不同部位病因不同，下面进行了区别分析
1、胸主动脉瘤
（1）动脉粥样硬化
它是胸主动脉瘤的最常见原因之一。脂质沉积在动脉壁的内壁和形成动脉粥样硬化斑块可阻塞动脉壁的营养血管，导致动脉壁中层弹性纤维的破裂和坏死，削弱动脉壁并形成动脉瘤。这在50至80岁的患者中很普遍，一般男性多于女性。常常引发冠心病和周围血管阻塞性疾病。主动脉弓和降主动脉瘤比升主动脉瘤更常见，并且广泛的胸主动脉瘤或肿瘤样扩张也可能发生。
（2）动脉壁中层囊性坏死或退化性变
它是胸主动脉瘤的最常见原因之一，其发病机制尚不清楚。可能与多种因素有关，例如遗传、感染、吸烟、吸*、高血压和衰老都可能导致动脉壁中层退化性变和坏死。典型的患者多见于中青年男性。它们的主要发病部位是升主动脉，可以向远端延伸到主动脉弓和降主动脉。
（3）遗传病
以马方综合症为代表和普遍。马方综合症是常染色体显性遗传性结缔组织疾病，由基因缺陷以及弹性纤维的变性和坏死引起。马方综合症患者中约75％-85％患有升主动脉扩张或主动脉根结节。升主动脉瘤和主动脉夹层更常见，病因不明。
（4）主动脉夹层
主动脉内膜撕裂，血液进入中主动脉，中间层被撕裂和分离，血肿或血流出现在主动脉壁的中层，形成真正的腔和假腔也称为双腔主动脉。由于主动脉壁的异常变化和血液动力学，主动脉夹层会导致假的管腔扩张和动脉瘤形成或破裂和出血。
（5）外伤
由于剪切力的加速或减速以及胸主动脉的解剖特征，破裂或撕裂主要发生在升主动脉中，距主动脉起点约2cm，主动脉瓣环上方3至5cm，以及起点左锁骨下动脉。降主动脉峡部，弓形和腹主动脉较少见。
（6）细菌或真菌感染
细菌可以直接从主动脉的相邻组织侵入主动脉壁，但是大多数细菌是通过血液进入主动脉的细菌。真菌性主动脉瘤通常是继发性的，偶见原发性真菌性动脉瘤。临床上，梅*性主动脉瘤很少见。梅*性主动脉瘤发生在升主动脉的50％，主动脉弓的30％-40％，降主动脉的15％和腹主动脉的5％。近年来，梅*感染患者再次增加，应谨慎行事。
（7）先天性
先天性胸主动脉瘤很少见，先天性胸主动脉瘤患者通常患有先天性主动脉瓣狭窄、动脉导管未闭和主动脉缩窄。
2、腹主动脉瘤动脉粥样硬化
它是腹主动脉瘤的最常见原因。动脉发生动脉粥样硬化后，中层的弹性纤维断裂，管壁变弱，主动脉内的血压无法忍受。少数情况是由外伤、感染、梅*、动脉壁坏死或先天性因素引起的。人口老龄化是腹主动脉瘤发病率增加的主要危险因素之一。文献报道，55岁以上的男性和70岁以上的女性的发病率急剧上升。
02胸主动脉瘤和腹主动脉瘤发病原因不同，症状也不同，要学会区分
1、胸主动脉瘤
（1）疼痛
疼痛的性质通常是钝痛，但也会刺痛。有些疼痛是持续的，有些可能因呼吸或运动而加剧。升主动脉瘤引起的疼痛多在前胸。疼痛可能是由于动脉壁中的神经在壁中的扩张和牵引引起的，或者是由于动脉瘤压缩了周围的组织，尤其是交感神经节。
（2）压迫
上腔静脉受压可引起上腔静脉阻塞综合征，表现为头部和面部肿胀和上肢静脉肿胀；压缩左腔静脉会使左上肢肿胀、左颈静脉肿胀和扩张；气管或食管受压可能有呼吸困难、喘息、咳嗽、咯血、吞咽困难和胸痛；神经和喉返神经受压可能引起膈肌麻痹和声音嘶哑。
（3）左心功能不全和心绞痛
左心功能不全和心绞痛主要发生在主动脉根部肿瘤患者中。此类患者通常伴有严重的主动脉瓣关闭不全，并且可能出现心脏功能不全的临床症状，如心悸和呼吸急促。在严重的情况下，左心衰竭可能导致死亡。一方面，心绞痛的原因是舒张压低和脉压过高引起的严重主动脉瓣关闭不全，导致冠状动脉供血不足。另一方面，它也可以合并冠状动脉阻塞性疾病。
2、腹主动脉瘤
（1）疼痛
大多数患者只有腹部不适和疼痛。当肿瘤侵蚀椎体或压迫脊神经根时，会突然出现严重的腹痛或腰痛。
（2）压迫
十二指肠和空肠近端压迫，引起消化道症状。输尿管受压后，出现尿路梗阻的临床表现。在少数情况下，由于胆总管受压而发生阻塞性*疸。
03已经确诊的患者可以快速采取治疗措施，下面3种治疗方法效果显著，患者一定要在医生指导下治疗
1、一般治疗
卧床休息，进行通便和利尿剂治疗，必要时给予镇静剂；适当补充水、电解质、葡萄糖、白蛋白、维生素和其他营养素。
2、药物治疗
药物治疗的主要原理是控制高血压、控制疼痛并治疗伴随疾病，例如糖尿病、高脂血症，冠心病和心脏功能不全等疾病。
3、手术治疗
对于已经破裂的主动脉瘤，应尽快进行紧急诊断和外科治疗。对于未破裂的主动脉瘤，例如腹痛、下背痛和其他症状，需要手术干预。对于未破裂和有症状的主动脉瘤，如果直径增加到一定程度或生长速度更快，并且破裂的风险增加，则也需要手术干预。当前主要有开放手术和腔内修复术两种手术治疗方法。
结语：无论是手术治疗，还是药物治疗，不要认为治疗完成就万事大吉，治疗后都要进行定期检查，预后也不能忽视。对于能够引发主动脉瘤的疾病要快速治疗，不能让相关疾病引发主动脉瘤。尽早发现，就能够采取一定措施预防该疾病。平时保持好的生活习惯，身体才会更健康。
