渭南青年网（编辑姚和平）近日，医院微创介入血管外科成功开展科内首例“颈动脉内膜剥脱术”，为科室运用外科术式治疗颈动脉狭窄疾病上奠定了基础。在我国，脑卒中在总死亡中所占的比例约为20％，其发病率分别为/10万（男性）和/10万人（女性）。脑卒中患者中25％在2年内会再次发生卒中。缺血性脑卒中的致残率为72.5％，66％的颈动脉狭窄与脑卒中相关，而“颈动脉内膜剥脱术”是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种有效方法。
病例分享：患者王某男性62岁主因“右侧肢体麻木不适半年”主诉入院，一直来未做任何治疗，10天前右侧肢体麻木加重为进一步治疗来我科就诊，查颈部血管B超提示双侧颈动脉粥样硬化斑块形成，左侧颈内动脉管腔狭窄（狭窄率约75%）遂住院治疗。
入院诊断：左侧颈内动脉动脉斑块形成伴重度狭窄，双侧颈动脉斑块形成，多发性腔隙性脑梗死，高血压病级（极高危），入院后行头颈部CTA检查。颈动脉狭窄部位长度程度均清晰可见，明确诊断，完善相关检查。拟为患者行“左侧颈动脉内膜剥脱术”。陈主任带领全科医护人员进行术前讨论，认真分析讨论病情，制定手术计划。
术前请麻醉科、心内科、神经内科等相关科室共同会诊，评估手术风险，提前做好应急预案，确保手术顺利开展。
手术开始先充分解剖暴露左颈动脉分叉部。手术在有条不紊的进行中
术中探查发现，患者颈动脉近乎闭塞，其内充填大量硬质渣状斑块。经过精细严谨的操作，手术仅用了40多分钟，顺利为患者清除掉增厚的颈动脉内膜和粥样硬化斑块。
患者术后回到病房麻醉清醒后无声音嘶哑、无呛咳、无呼吸困难，伸舌居中，四肢活动良好，生命体征平稳，予以控制血压预防脑高灌注、抗感染、抗血小板、抗凝、抑酸等对症支持治疗。
目前随着颈动脉剥脱（CEA）这一术式的成功开展，微创介入血管外科在治疗颈动脉狭窄方面具备外科手术及腔内手术两种完善的方案，这两种手术方式已经被大量的临床实验证实，都是安全、有效的，要根据每个患者具体不同的病情做出适合患者的治疗方式选择。既有利于患者个体化、精准化的治疗，又保障了患者利益最大化。对全面提升临渭地区颈动脉疾病治疗水平有积极意义。
医院微创介入血管外科张彦平李玎
